布伦索替布Brinsupri常见不良反应与应对：上呼吸道感染、头痛、皮肤不适及高血压的处理建议

布伦索替布（brensocatib，商品名Brinsupri）为口服DPP1抑制剂，用于12岁及以上非囊性纤维化支气管扩张症（NCFB）。安全性数据来自ASPENⅢ期试验（NCT03218917），涉及1156例患者，不良反应以轻中度为主，核心包括上呼吸道感染、头痛、皮肤不适及高血压。

　　上呼吸道感染为最常见不良反应，发生率27%–29%，安慰剂组25%，表现为鼻咽炎、咽痛、鼻塞、流涕，多在用药前3个月出现，病原体以病毒为主。处理建议：轻症多饮水、休息，无需停药；出现脓涕、高热（＞38.5℃）或咳黄痰时，完善血常规与痰培养，酌情使用抗生素；每年接种流感疫苗，避免活疫苗；持续加重或1年内≥2次下呼吸道感染需停药评估。

　　头痛发生率7%–9%，安慰剂组7%，多为轻中度胀痛或钝痛，位于双侧颞部或全头，用药初期1–2周高发，持续1–3天自行缓解。处理建议：保证睡眠、避免咖啡因与酒精；疼痛明显时用对乙酰氨基酚或布洛芬；持续＞7天或加重需停药并排查继发性头痛。

　　皮肤不适包括皮疹（4%–6%）、皮肤干燥（3%–4%）、角化过度（1%–3%），与DPP1抑制致上皮分化异常相关。皮疹多为斑丘疹，轻度瘙痒，分布于躯干四肢；干燥伴脱屑、皲裂；角化过度多见于掌跖。处理建议：皮疹避免搔抓，外用弱效激素或抗组胺药，严重时停药；干燥每日2次用尿素/神经酰胺润肤霜，温水洗浴；角化过度用角质软化剂，疼痛皲裂可短期减量。

　　高血压发生率2%–5%，安慰剂组3%，多为轻度升高（收缩压140–159mmHg），用药1–3个月出现，无明显症状。处理建议：治疗前测基线血压，用药期间每月监测；低盐饮食、规律运动；血压≥140/90mmHg时启动降压药，优选ACEI/ARB；≥180/110mmHg停药并急诊。

　　其他不良反应：腹泻（轻中度，饮食调整）、肝功能轻度异常（定期监测，＞3×ULN停药）、牙周炎（口腔清洁，定期牙科检查）。整体不良反应可控，多数无需停药，严重时对症处理或调整剂量。