乐伐替尼/仑伐替尼治疗肝癌效果好！

肝癌具有高发、难治、预后差的特点，严重威胁着人类的生命健康。据统计，全球每年新发肝癌约81万例，其中我国就达到46万例，也就是说全球近一半的肝癌患者在我国，所以肝癌又常常被称作“中国癌”。在庞大的肝癌患者群体中，晚期肝癌是肝癌治疗难点中的难点，晚期肝癌患者生存期一般只有3-4 个月。不过，近几年随着多款重磅抗癌药的上市，肝癌患者迎来春天。作为多靶点药物乐伐替尼可同时治疗三种癌症，其中就肝癌治疗领域而言，乐伐替尼可代替多吉美成为一线治疗用药。乐伐替尼的上市是近十年来肝癌一线治疗的重要突破，疾病控制效率更高。

　　乐伐替尼又叫仑伐替尼、乐卫玛，是2018年在我国上市的肝癌靶向药。在肝癌的治疗中，仑伐替尼是不可多得好药！乐伐替尼是一种受体酪氨酸激酶（RTK）抑制剂，可抑制血管内皮生长因子的激酶活性（VEGF）的受体VEGFR1（FLT1），VEGFR2（KDR），和VEGFR3（FLT4），还包括成纤维细胞生长因子（FGF）受体FGFR1，2，3和4;在血小板衍生生长因子受体α（PDGFRα），KIT,和RET.

　　在很早之前公布的一项临床试验中，招募了来自中国大陆、台湾、香港（CTH）的肝癌患者288名，将他们随机分配接受仑伐替尼（144名）和索拉非尼（144名）治疗。

　　结果显示，仑伐替尼具有绝对优势，所有人群中仑伐替尼与索拉非尼中位总生存期（mOS）对比为15个月 VS 10.2个月；对于仅来自中国大陆人群中，两组mOS对比为14.7个月 VS 10.5个月，同样胜于索拉非尼。

　　在2020年7月底，美国《临床肿瘤学杂志》公布了关于仑伐替尼+K药治疗无法切除的Ib期肝细胞患者的临床试验，试验结果显示出，较之前中位总生存期中显著延长，并且没有发现新的不良反应。

　　在中位随访10.6个月后，客观缓解率ORR再创新高达到 46%，11例肿瘤完全消失，中位总生存期达到22个月！对于仑伐替尼的疗效和带给我们的惊喜，大家有目共睹！

　　乐伐替尼/仑伐替尼适用范围：

　　1、不能切除，局部晚期或转移的有症状或进展的髓样甲状腺癌；

　　2、与依维莫司一起可用于治疗以前接受过另一种化疗药物治疗的人的 肾细胞癌 (RCC,一种始于肾脏的癌症)；

　　3、用于不能用手术治疗的 肝细胞癌 (HCC；一种肝癌)；

　　4、用于局部复发/转移、进展的放射性碘难治性分化型甲状腺癌患者；

　　5、与pembrolizumab (PD-1抑制剂帕博利珠单抗) 一起用于治疗某种类型的 子宫内膜癌(子宫内膜癌) ，这种癌已扩散到身体的其他部位，或在化疗药物治疗期间或之后恶化，或不能用手术或放射疗法治疗。

　　值得一提的是，乐伐替尼/仑伐替尼用药前不需要基因检测。

　　乐伐替尼/仑伐替尼在千呼万唤中终于进入医保目录，进医保之前，乐伐替尼/仑伐替尼的价格高达16800元每盒(4mg、30粒)，经过医保谈判后，乐伐替尼/仑伐替尼大幅度降价，进入医保目录，进医保后的价格是：3240元每盒，降价幅度达到80.7%。需要注意的是，仑伐替尼的报销非常严格，并不是简单患有肝癌便能够报销的。

　　包括如下几点：

　　1、限既往未接受过全身系统治疗的不可切除肝细胞癌患者。分析这句话来讲，则为：先前接受过PD1；化疗；以及靶向药服用的不在医保报销范围内。

　　2、病理报告显示：确诊为肝细胞癌。

　　3、无病理报告的患者需要提供相关影像学报告（影像学报告要有快进快出的典型肝癌特征）、血清甲胎蛋白化验单(大于等于400)。

　　4、诊断证明：写明既往未接受过全身系统治疗及肝细胞癌不可切除的原因(不可切除的判断标准为 ：没有做过切除手术临床医生判定为不可切除的；做过手术后复发且医生判定为不可切除的；因远处转移不可切除的；三者符合符合一者即可。

　　5、影像学报告(此条针对复发或者转移的患者还要提供复发或者转移的影像学报告)。

　　6、既往及近期出院记录或门诊病历

　　电子处方+外配编码(处方上显示的)+医保卡

　　另外需要最后注意的一点是：服用仑伐替尼防复发的患者无法享受医保报销。

　　总体来讲，能够享受仑伐替尼报销的患者并不多，因为有许多患者在接受仑伐替尼前不是接受过索拉非尼治疗便是接受过化疗，门槛较高。因此，对于这部分患者，很遗憾，仍无法享受医保价格，药品原价格每瓶近一万六，就价格来讲，非常昂贵。

　　说起价格昂贵，不得不再次提起仿制药。仿制药的疗效大家不必担心，因为这都是经过当地政府审批以及原研药厂的授权，正经获批上市的仿制药。其好处就是，价格便宜，药效与原研药相当。这给很多困难家庭带来了新的希望。