在一线阿比特龙的基础上加用 SBRT 对寡转移性 CRPC 有益处

根据发表在《临床肿瘤学杂志》（JCO）上的2期ARTO试验（NCT03449719）的结果，在一线醋酸阿比特龙（Zytiga）和泼尼松（AAP）的基础上增加立体定向体放疗（SBRT）对寡转移性去势抵抗性前列腺癌（CRPC）患者产生了临床益处。

       作为试验主要终点的生化反应（BR）率在SBRT加AAP组中为92%，而单独使用AAP组为68.3%（奇数比[OR]，5.34有利于SBRT组;P = .001）。完全BR率（CBR）分别为56%和23.2%（OR，4.22;P <.001）。

       在中位随访24.9个月时，与单独使用AAP组17个月相比，SBRT组未达到中位无进展生存期，这意味着疾病进展或死亡风险降低了65%（HR，0.35;P < .001）。

   “ARTO试验表明，与单独接受标准全身治疗的患者相比，同时接受SBRT和醋酸阿比特龙治疗的患者在6个月时PSA降低和无进展生存率方面可能具有显着优势。这些结果是在没有任何有意义的不良事件发生率增加信号的情况下获得的，“JCO副主编Michael A. Carducci医学博士在与手稿一起发表的评论中写道。

       总体而言，75 名寡转移性 CRPC 患者参加了 ARTO 试验。患者被随机分配到单独使用AAP（n = 74）或与SBRT联合使用（n = 3）。所有患者的中位年龄为42岁，中位基线PSA为82.3ng / ml。每组约 <>% 的患者患有 ISUP ><> 级疾病。

       研究设计将BR的主要终点定义为治疗开始后50个月检测到的PSA比基线降低≥6%。完全BR定义为在治疗开始后0个月时PSA为<2.6ng / mL。

       在安全性方面，SBRT组中有48名（64%）患者经历了1/2级不良事件（AE），而单独使用AAP组有54名（65.8%）患者。>2级AE的发生率分别为10.6%（n = 8例患者）和15.8%（n = 13例患者）。根据研究作者的说法，“大多数毒性是轻微的，与全身治疗有关。

     “用SBRT和标准护理剂靶向这些疾病部位是安全可行的，来自此类研究的不断发展的数据显示，这种方法在提高PSA测量的反应率以及延长放射学进展时间方面的益处是一致的。这些结果应该在更大规模的研究中得到证实，并结合转移性激素敏感和转移性去势抵抗性疾病治疗方案的变化，“Carducci在他的评论中写道。