莫博替尼（mobocertinib/TAK-788）导致的腹泻严重吗？如何处理？

　在临床研究中，大多数患者出现轻度至中度腹泻。在某些情况下，腹泻很严重或危及生命。首次腹泻发作的中位时间为5天但可能在给予莫博替尼后最快24小时发生。腹泻通常是短暂的，中位缓解时间为3天。临床研究中34％的患者出现反复腹泻。长期腹泻导致脱水或电解质失衡，伴或不伴肾功能损害。

　　早期和依从性的腹泻管理，如处方止泻药（如洛哌丁胺）、饮食、充足的液体摄入（每天约2升透明液体）和患者教育是必不可少的。应建议患者备有现成的止泻药（如洛哌丁胺）。在大便形状不良或稀便的第一次发作或最早出现比正常更频繁的排便时开始抗腹泻治疗。在莫博替尼临床研究中，洛哌丁胺的给药方案是在第一次腹泻时服用4毫克，然后每2小时服用2毫克，直到患者至少12小时无腹泻；洛哌丁胺的每日剂量不超过16毫克。如果使用洛哌丁胺作为止泻药，请参阅洛哌丁胺产品说明书或咨询医生。

　　如果腹泻没有改善或报告了其他体征或症状，则需要标准的医疗实践干预，包括其他止泻药物。必要时可考虑预防性止泻。监测电解质，应建议患者根据需要增加液体和电解质的摄入量。根据严重程度暂停、减少剂量或永久停用莫博替尼。