重度再生障碍性贫血患者使用艾曲波帕的剂量和停药

　重度再生障碍性贫血患者使用艾曲波帕的剂量和停药

　　初始剂量方案

　　艾曲波帕的起始剂量应为每天一次50mg。对于东亚/东南亚血统的患者，艾曲波帕的起始剂量应减至25mg，每天一次。当患者存在7号染色体的细胞遗传学异常时，不应开始治疗。

　　监测和剂量调整

　　血液学反应需要剂量滴定，通常高达150mg，并且在开始艾曲波帕后可能需要长达16周的时间。艾曲波帕的剂量应根据需要每2周以50mg的增量进行调整，以达到目标血小板计数≥50,000/μl。对于每日一次服用25mg的患者，剂量应增加至每日50mg，然后再将剂量增加50mg。每天不得超过150毫克的剂量。在艾曲波帕治疗的整个过程中，应定期监测临床血液学和肝脏检查，艾曲波帕的剂量方案根据血小板计数进行修改，如表所示。

　　表重度再生障碍性贫血患者艾曲波帕剂量调整

　　三系（白细胞、红细胞和血小板）应答者的减量

　　对于达到三系反应（包括输血独立性）至少持续8周的患者：艾曲波帕的剂量可减少50%。

　　如果减量后8周后计数保持稳定，则必须停用艾曲波帕并监测血细胞计数。如果血小板计数降至<30,000/μl，血红蛋白降至<9g/dl或绝对嗜中性粒细胞计数 (ANC) <0.5x10^9/l，则艾曲波帕可重新使用之前的有效剂量。

　　停药

　　如果艾曲波帕治疗16周后未出现血液学反应，则应停止治疗。如果检测到新的细胞遗传学异常，则必须评估继续使用艾曲波帕是否合适。过度的血小板计数反应（如表中概述）或重要的肝功能检查异常也需要停用艾曲波帕。