图卡替尼的用法用量说明书，图卡替尼对已脑转移的乳腺癌效果怎么样？

　tucatinib是一种口服酪氨酸激酶抑制剂（TKI），对HER2具有高度选择性，对EGFR无明显抑制作用。tucatinib作为单一药物、联合化疗和其他HER2靶向药物（如曲妥珠单抗）已显示出治疗活性。

　　tucatinib联合曲妥珠单抗（trastuzumab）和卡培他滨（capecitabine）治疗在新辅助治疗、辅助治疗或转移性疾病中接受过至少三种HER2靶向药物治疗的局部晚期不可切除性或转移性HER2阳性乳腺癌患者，包括伴有脑转移的患者效果如何？

　　研究在局部晚期不可切除性或转移性HER2阳性乳腺癌患者中开展，将tucatinib与曲妥珠单抗和卡培他滨联合用药方案与曲妥珠单抗和卡培他滨联合用药方案进行了对比。47%的患者在入组研究时存在脑转移。　　

　　效果数据：与曲妥珠单抗和卡培他滨联用方案相比，图卡替尼联合方案可使死亡风险降低34%，中位总生存期(OS)为21.9个月，而曲妥珠单抗和卡培他滨单独治疗的中位总生存期(OS)为17.4个月。图卡替尼组和对照组的1年和2年OS发生率分别为76%和62%，45%和27%。研究还发现，图卡替尼对胃肠道和皮肤毒性更小，穿越血脑屏障的潜力更大。图卡替尼联合方案将脑转移患者的疾病进展或死亡的风险降低了52%。