广谱靶向药阿昔替尼适应症有哪些？孟加拉版阿昔替尼仿制药副作用更大吗？

阿昔替尼，是一个多靶点的小分子抑制剂，主要的靶点是VEGFR、Kit、PDGFR、RET。目前获批的适应症是晚期肾癌的二线治疗——晚期肾癌患者使用索拉非尼治疗失败后，可以用阿昔替尼治疗。除了肾癌，阿昔替尼治疗对抗血管生成药物敏感的、肿瘤血供丰富的实体瘤，也有一定的疗效，例如：肝癌、肉瘤、神经内分泌肿瘤等。

　　神经内分泌瘤

　　该研究入组了30名晚期神经内分泌肿瘤患者，中位随访29个月，其中22名患者疗效可评价，中位无疾病进展生存时间为26.7个月，中位总生存时间为45.3个月，总的疾病控制率为73%，大部分患者肿瘤有所缩小，1名患者达到了客观缓解。主要副作用是高血压。

　　恶性黑色素瘤

　　其他治疗失败的BRAF野生型的恶性黑色素瘤，接受阿昔替尼联合卡铂+紫杉醇治疗，36名患者疗效可评价：8名患者肿瘤明显缩小，有效率为22.2%，20名患者肿瘤稳定，总的控制率为77.8%，中位总生存时间为14.0个月。

　　鼻咽癌

　　研究纳入40名晚期鼻咽癌患者，平均已接受了3种不同方案治疗。给予阿昔替尼单药治疗，中位随访28.3个月。37名患者疗效可评价，3个月的时候临床获益率为78.4%，6个月的时候依然还有43.2%，1年生存率为43%。3-4级不良反应主要是：高血压、体重下降、和疼痛。

　　【阿昔替尼副作用】

　　常见的不良反应是腹泻，高血压，疲乏，阿昔替尼价格食欲减低，恶心，发音障碍，手-足综合征，体重减轻，呕吐，乏力，和便秘。