维奈克拉联合伊布替尼适应症是什么？效果如何？仿制药低于国内医保报销后价格吗？

　维奈克拉联合伊布替尼治疗慢性淋巴细胞白血病效果也非常好，研究纳入年龄≤70岁、初治慢性淋巴细胞白血病（CLL）或小细胞淋巴瘤（SLL）患者，包括高危患者。所有患者接受3个月的Imbruvica导入治疗，随后是12个月的Imbruvica+Venclexta联合治疗，然后停止治疗，不论微小残留病（MRD）状态如何。

　　超过90%的患者完成了12个疗程的Imbruvica+Venclexta联合治疗。在中位27.9个月的随访中：

　　整个患者群体中，完全缓解率（CR）为56%。在病情获得CR的患者中，有89%的患者有至少一年的持续CR；在剩余的11%患者中，1例病情发生进展，其余缓解随访不到一年的患者无法评估。

　　总缓解率（ORR）为96%。接受伊布替尼+维奈克拉固定疗程方案的患者中，估计的24个月无进展生存率（PFS），未突变IGHV患者中为93%、突变IGHV患者中为95%。所有治疗患者中，24个月总生存率（OS）为98%。分别有77%和60%的患者实现了任何时候在外周血和骨髓中都无法检测到微小残留病（uMRD）。

　　维奈克拉+伊布替尼最常见的3/4级不良事件为中性粒细胞减少、感染、高血压和中性粒细胞计数下降。

　　据海得康医学顾问了解到，维奈克拉还未纳入国家医保目录，只有伊布替尼纳入国家医保目录，报销条件：

　　1.既往至少接受过一种治疗的套细胞淋巴瘤（MCL）患者的治疗；

　　2.慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤（CLL/SLL）患者的治疗；

　　3.华氏巨球蛋白血症患者的治疗，按说明书用药。