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新型口服抗凝药利伐沙班/拜瑞妥(RIVAROXABAN)的注意事项有哪些?

发布日期:2022-02-22 浏览次数:

利伐沙班作为一种新型口服抗凝药,其优点是不需要频繁抽血监测凝血指标,受其他药物和食物的干扰较少,颅内出血发生率低于华法林;另外,利伐沙班起效快,一般24小时内起效,多次给药后无蓄积。利伐沙班通过选择性阻断凝血因子Xa的活性位点,降低凝血酶的生成,从而发挥抗凝作用,阻断血栓的形成。临床主要用于降低非瓣膜性房颤患者的卒中或栓塞风险、降低冠心病和外周动脉疾病发生血栓性事件的风险、治疗深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE),还可用于预防髋(膝)关节置换手术静脉血栓形成等。对于瓣膜性房颤患者则不能选择利伐沙班等新型抗凝药,因为研究表明不能带来获益,瓣膜性房颤患者的抗凝治疗只能选择华法林。

 

 

  利伐沙班虽然不用常规检测凝血指标,颅内出血发生率低于华法林,但是在服用仍需要特别注意,尤其是以下4点:

 

 

  一、利伐沙班与食物同服时

 

 

  可增加其生物利用度,也就是说用餐的时候同时服药,效果更好。建议每日固定时间(早餐或晚餐时)服用。若整片吞咽有困难,可以碾碎后与水/流质食物(如苹果泥)混合后立即服用,不会影响其药效。对于10mg 规格利伐沙班既可与食物同服,也可以单独服用。

 

 

新型口服抗凝药利伐沙班/拜瑞妥(RIVAROXABAN)的注意事项有哪些?

  二、为了安全起见

 

 

  患者在家服药期间一定要时常关注有无出血或血栓栓塞的表现。如果抗凝过量,则容易导致出血,如牙龈出血、皮肤或眼球淤点或瘀斑、鼻出血、呕血或咯血、黑便、血尿、女性月经量增多等;如果抗凝不足,可能导致血栓形成风险,临床表现如胸痛、腹痛、头晕目眩、肢体麻木、活动受限、昏厥无力、呼吸困难、视力减退等;如果出现上述异常,应及时就医。

 

 

  另外,注意避免外伤,避免从事可能造成出血的活动及尽量使用软毛牙刷刷牙。高血压患者更容易出现脑出血,尤其要注意控制血压。有严重进行性出血、胃溃疡的患者则禁用此药。

 

 

  三、利伐沙班作为预防栓塞大多需长期定时服用

 

 

  过早停用利伐沙班血栓形成事件的风险会增加,因此,不能擅自停药,也不可自行调整剂量或增加服药次数。当然不同疾病所需剂量和疗程有所不同,具体请遵照医师要求服用。利伐沙班持续时间短,起效快,失效也快,出现漏服将影响抗凝效果,若不慎忘记服药,请在漏服后12小时内可以补服,如超过12小时,无需补服,在下次用药时间服药即可,不可为了补吃而服用双倍剂量。

 

 

  四、尽量避免在服用利伐沙班2-4小时内进行有创操作

 

 

  如有要开刀手术或拔牙,请事先告诉医师您正在服用此药。利伐沙班半衰期较短,一般在停药后 12 ~ 24小时,体内凝血系统功能便能恢复正常。因此,在进行低风险的手术或操作(如皮肤浅表性切开术、内镜检查无外科操作、拔牙小于3颗等)前停药24小时即可。

 

 

  对于常规择期手术(非紧急手术),根据肾功能和手术出血风险,利伐沙班通常需要停药至少1-2天,并在手术后一旦确定充分止血,应立即重新使用利伐沙班。

 

 

 

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