利妥昔单抗(美罗华)的副作用有哪些，用法用量要注意

美罗华(Rituximab)是一种针对异常B细胞开发出来的药物，主要用于治疗白血病和淋巴瘤，以及类风湿关节炎等自身免疫疾病，通常只能通过处方获得。这种药物是一种单克隆抗体类型，专门针对B细胞上的特定蛋白质。由于美罗华可以同时攻击健康和异常B细胞，因此需要谨慎使用。在注射期间需要监控病人，确保不出现负面反应症状。

美罗华用法用量要注意：

在使用美罗华时成人作为成年病人的单一治疗药，推荐剂量为每平方米体表面积375 mg，静脉给入，每周1次，共4次，并适合门诊用药。滴注本药60分钟前可给予止痛药(如醋胺酚)和抗过敏药(如盐酸苯海拉明)。

美罗华副作用分析：

美罗华常见的副作用包括恶心，注射部位疼痛，流鼻涕，瘙痒，头痛，疲劳和荨麻疹等。有些患者还会对这种药物产生更严重不良反应，并且大多数负面反应是发生在首次注射时。其他一些更严重副作用还包括感染，心脏问题，和肿瘤溶解综合征。肿瘤溶解综合征发生时，虽然药物可以杀死肿瘤细胞，但不能够迅速排除体外。

美罗华副作用主要体现在两方面;一是过敏反应，由于美罗华的成分特异性，许多患者在服药后其体内的B淋巴细胞溶解会引起的一系列变态反应，所以患者在一天内很容易发生畏寒、发热，荨麻疹等过敏反应。另一方面是消化道反应;使用美罗华后可作用于延髓呕吐中枢化学感受区，所以患者用药后可以引起恶心、呕吐、食欲减退等消化道反应，对于这类不良反应，患者应更加注意饮食的保健方法。

不良反应：

> 10%

非霍奇金淋巴瘤

血管性水肿(11%)

虚弱(26%)，发冷(33%)，头晕(10%)，发烧(53%)，头痛(19%)

瘙痒(14%)，皮疹(15%)

腹痛(14%)，腹泻(10%)，恶心(23%)，呕吐(10%)

白细胞减少症(14%)，淋巴细胞减少症(48%)，中性粒细胞减少症(14%)，血小板减少症(12%)

背痛(10%)，肌痛(10%)

咳嗽(13%)，鼻炎(12%)

感染(31%)，盗汗(15%)

GPA和MPA血管炎症

恶心(18%)

腹泻(17%)

头痛(17%)

肌肉痉挛(17%)

贫血(16%)

周围水肿(16%)

失眠(14%)

关节痛(13%)

咳嗽(13%)

疲劳(13%)

谷丙转氨酶增加(13%)

高血压(12%)

静电(11%)

输液反应(58%)

抑郁症(18%)

单纯疱疹(13%)

脱发(13%)

1-10%

非霍奇金淋巴瘤

浮肿

冲洗

高血压

焦虑

贫血

高血糖症

支气管痉挛，呼吸困难，鼻窦炎，喉咙刺激，荨麻疹

类风湿(利妥昔单抗 甲氨蝶呤vs甲氨蝶呤)

高血压

焦虑，乏力，畏寒，偏头痛，感觉异常，发热

瘙痒，荨麻疹

消化不良，恶心，上腹部疼痛

高胆固醇血症

关节痛

鼻炎，喉咙发炎，上呼吸道感染

GPA和MPA血管炎症

呼吸困难(10%)

白细胞减少症(10%)

皮疹(10%)

疲劳(8%)

上腹痛(5%)

结膜炎(5%)

头晕，头痛(5%)

带状疱疹(5%)

烦躁(5%)

肌肉疼痛(5%)

发热(5%)

心动过速(5%)

瘙痒，皮肤疾病，乳头状瘤，荨麻疹(5%)

频率未定义

肿瘤溶解综合征

淋巴恶性肿瘤

低球蛋白血症

上市后报告

血液学检查：全血细胞减少症，骨髓发育不全，3-4级中度粒细胞减少或迟发，沃尔登斯特罗姆巨球蛋白血症的高粘度综合征，长时间低血球蛋白血症

心脏：致命性心力衰竭

免疫/自身免疫事件：葡萄膜炎，视神经炎，全身性血管炎，胸膜炎，狼疮样综合征，血清病，多关节关节炎和皮疹的血管炎

感染：病毒感染，包括进行性多灶性白质脑病(PML)，与HIV相关的淋巴瘤的致命感染增加，并且报告的3级和4级感染发生率增加

瘤形成：卡波济肉瘤的疾病进展

皮肤：严重的粘膜皮肤反应

胃肠道：肠梗阻和穿孔

肺：致命的闭塞性细支气管炎和致命的间质性肺疾病

神经系统：后可逆性脑病综合症(PRES)/可逆性后脑白质脑病综合症(RPLS)