诺雷德(戈舍瑞林)可逆转乳腺癌化疗对卵巢功能的损伤!

诺雷德/戈舍瑞林可逆转乳腺癌化疗对卵巢功能的损伤!已有临床研究结果证实，化疗时联用GnRHa类药物，可保护激素受体(HR)阳性和阴性乳腺癌患者卵巢功能，降低卵巢早衰发生率，提高妊娠率。目前对GnRHa类药物戈舍瑞林(诺雷德)的推荐用法为，于化疗前1~2周予首剂戈舍瑞林3.6 mg，化疗期间每28天给药一次，化疗结束后2周予最后一剂。

已有多项高级别临床研究数据证实，对绝经前HR阳性和阴性早期乳腺癌化疗患者，戈舍瑞林可显著保护卵巢功能。POEMS研究结果显示，绝经前Ⅰ~ⅢA期雌激素受体(ER)阴性和孕激素受体(PR)阴性乳腺癌患者接受含环磷酰胺的辅助或新辅助化疗，与单纯化疗组比较，联用戈舍瑞林显著降低了卵巢衰竭率，提高妊娠率。

多项荟萃分析也验证了GnRHa在绝经前早期乳腺癌化疗患者中的卵巢保护效果。一项纳入5项随机对照研究数据显示，HR阳性及阴性患者化疗时短期应用GnRHa抑制卵巢功能，可显著降低卵巢早衰发生率和闭经率，提高治疗后妊娠率;GnRHa效果与HR表达状态无关。除乳腺癌外，一项纳入了多个瘤种中化疗患者联用GnRHa保护女性卵巢功能相关研究的荟萃分析发现，卵巢早衰发生率、自发性排卵方面GnRHa组均显著获益。

戈舍瑞林注意事项：

1.对有发展为尿道阻塞或脊髓压迫危险的男性病人"诺雷德"应慎用，而且在治疗的第一个月期间应密切监护病人，如果因尿道梗阻而引起脊髓压迫或肾脏损伤或恶化，则应给予适当治疗。

2.妇女使用LHRH激动剂可能引起骨密度丢失，从目前所得到的"诺雷德"研究数据表明六个月疗程结束时椎骨矿物质密度平均下降4.6%，再经六个月后逐渐恢复到只比基值低2.6%。

3.对已知有骨代谢异常的妇女使用"诺雷德"时应注意。

4.目前尚无用"诺雷德"治疗子宫内膜异位症超过六个月的临床数据。对驾驶或操作机械能力的影响:无证据表明"诺雷德"对上述能力有影响。