阿帕他胺（Apalutamide）与阿比特龙哪个好？

阿帕他胺（Apalutamide）和阿比特龙都是治疗前列腺癌的药物，但它们的作用机制、适应症、疗效和不良反应都有所不同。

阿帕他胺是一种雄激素受体抑制剂，通过抑制雄激素受体与癌细胞的结合，阻止癌细胞的生长和扩散。而阿比特龙是一种雄激素合成抑制剂，通过抑制睾丸和肾上腺产生雄激素，降低体内雄激素水平，从而抑制前列腺癌的生长。

阿帕他胺主要用于治疗用于治疗非转移性去势抵抗性和转移性去势敏感性前列腺癌，这类患者的前列腺特异性抗原（PSA）水平较高，且已经接受过其他内分泌治疗。而阿比特龙用于治疗转移性去势抵抗性前列腺癌和转移性高危去势敏感性前列腺癌，这类患者的雄激素水平仍然较高，尚未接受过其他内分泌治疗。

阿帕他胺和阿比特龙在临床试验中都显示出了一定的疗效。阿帕他胺可以显著延长患者的总生存期和无进展生存期，并降低死亡风险。一项随机对照试验显示，阿帕他胺组患者的中位生存期为36.3个月，而安慰剂组为33.3个月。阿比特龙也可以显著延长患者的总生存期和无进展生存期，但具体数据因研究而异。一项随机对照试验显示，阿比特龙组患者的中位生存期为16.5个月，而安慰剂组为13.6个月。

阿帕他胺的不良反应包括性功能障碍、疲劳、高血压、皮疹等。在阿帕他胺组中，约42%的患者出现性功能障碍，而安慰剂组中为33%。此外，一些患者还可能出现疲劳、高血压、皮疹等不良反应。而阿比特龙的不良反应包括肝毒性、胃肠道反应、疲劳等。在阿比特龙组中，约40%的患者出现肝毒性，而安慰剂组中为27%。此外，一些患者还可能出现胃肠道反应、疲劳等不良反应。

总体来说，阿帕他胺和阿比特龙都是有效的治疗前列腺癌的药物，但具体选择哪种药物需要根据患者的具体情况和医生的建议来决定。如果患者是去势抵抗性前列腺癌且已经接受过其他内分泌治疗，那么阿帕他胺可能更适合。如果患者是转移性去势敏感性前列腺癌且雄激素水平仍然较高，那么阿比特龙可能更适合。在选择药物时，患者应该与医生充分沟通，了解药物的作用机制、适应症、疗效和不良反应等信息，以便做出明智的决策。

阿帕他胺在国内已经上市且纳入医保，价格在4000到8000多元。在老挝获批上市的仿制药，其药物成分与原研药得药物成分基本一致，价格在两三千元。患者可以按照需求购买。