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Avatrombopag（Doptelet，阿伐曲泊帕）用于治疗对先前治疗反应不足的慢性ITP成人血小板减少症。

　　用于治疗计划接受医疗或牙科手术的慢性肝病成人的血小板减少症。

　　【作用机制】

　　Avatrombopag是一种口服生物可利用的小分子血小板生成素受体激动剂，可模拟血小板生成素的作用并刺激巨核细胞的增殖和分化，从而增加循环血小板的产生。

　　【剂量和管理】

　　Avatrombopag以20毫克片剂的形式口服给药。Avatrombopag应与食物一起服用。

　　对于慢性ITP的治疗，avatrombopag的初始剂量为20毫克（1 片），每天一次。应根据需要调整给药剂量或给药频率以维持血小板计数≥50×109/L，以降低出血风险。avatrombopag的剂量不应超过每天40毫克。

　　对于慢性肝病患者，无需调整剂量。

　　在一项慢性ITP的关键临床试验中，有49名慢性ITP患者评估了avatrombopag的效果。在6个月的治疗期间（≥50×109/L）中位血小板反应持续时间（≥50×109/L）在avatrombopag组中为12.4周，而安慰剂组为0周。此外，在第8天，接受avatrombopag的患者中有66％的患者维持了≥50×109/L的目标血小板计数，而接受安慰剂的患者为0％（P ＜.0001）。

　　【不良反应】

　　在慢性ITP患者中，avatrombopag临床试验中报告的最常见 （≥10％） 不良反应是头痛、疲劳、挫伤 、鼻出血、上呼吸道感染、关节痛、牙龈出血、瘀点和鼻咽炎。

　　也有报告了慢性ITP患者因不良反应（即头痛）而停用avatrombopag。

　　【药物相互作用】

　　avatrombopag与中度或强效细胞色素CYP2C9和CYP3A4双重抑制剂同时使用会增加avatrombopag 的暴露量，这可能会增加avatrombopag相关不良事件的风险。

　　avatrombopag与中度或强效CYP2C9和CYP3A4双重诱导剂同时使用会降低avatrombopag的暴露量，这可能会降低药物的疗效。

　　【警告和注意事项】

　　血小板生成素受体激动剂，包括avatrombopag，与慢性ITP和慢性肝病患者的血栓形成和血栓栓塞并发症有关。应监测患者的血小板计数是否有血栓栓塞事件；如果发生血栓栓塞事件，应立即开始治疗。

　　当将avatrombopag用于具有已知血栓栓塞风险因素（包括血栓形成前状况）的患者时，应仔细考虑血栓形成风险增加的可能性。

　　Avatrombopag不应用于慢性ITP或慢性肝病患者以使血小板计数正常化；应遵循给药指南以达到目标血小板计数，并应密切监测患者血栓栓塞事件的体征和症状。

　　avatrombopag可以改善对先前治疗没有反应的适当慢性ITP患者的预后。在临床试验中，avatrombopag在血小板反应的中位累积周数（≥50×109/L）方面表现出优于安慰剂的疗效，并且大多数接受avatrombopag的患者在治疗的第8天达到了目标血小板计数。此外，在6个月的治疗期间，avatrombopag在维持目标血小板计数范围方面优于安慰剂。