米托坦的副作用与注意事项，米托坦在国内能购买到吗？

肾上腺皮质癌 （ACC）是一种罕见的恶性肿瘤。发病高峰年龄为40-50岁，尽管无论年龄大小，患者都可能发展为ACC。

　　米托坦是美国FDA、欧洲EMA批准用于无法手术的晚期ACC的唯一药物，尽管目前还没有单独使用米托坦的随机试验。

　　米托坦不仅用作单一药物，还与其他细胞毒性药物如依托泊苷、多柔比星和顺铂（EDP）联合使用。对于晚期病例，临床医生综合考虑肿瘤负荷、病变部位、病理特征、临床症状、患者体力状态等多种因素，选择米托坦单用或米托坦联合方案。

　　米托坦具有各种独特的毒性特征，例如胃肠道症状、中枢神经系统紊乱和肾上腺功能不全。此外，该药剂在肝脏中代谢，并在功能上增强CYP3A4活性。应该注意的是，米托坦本身没有药理活性，它的代谢物具有肾上腺素溶解作用。

　　米托坦服用注意事项：

　　中枢神经系统（CNS）毒性：血浆浓度超过20 mcg/mL与更高的毒性发生率相关。

　　肾上腺功能不全：根据临床指示进行类固醇替代。测量游离皮质醇和促肾上腺皮质激素（ACTH）水平，以达到最佳的类固醇替代。

　　胚胎-胎儿毒性：可引起胎儿伤害。告知育龄期女性对胎儿的潜在风险和使用有效避孕措施。

　　绝经前妇女的卵巢大囊肿：如果妇女出现阴道出血和/或骨盆疼痛等妇科症状，建议她们寻求医疗建议。