来那度胺/雷利度胺(LENALIDOMIDE)治疗多发性骨髓瘤的作用原理及使用方法

来那度胺是一种抗癌靶向药，目前应用最多的治疗方案是与地塞米松联合治疗多发性骨髓瘤。在治疗的过程中，效果也是很明显的。但不可避免的是来那度胺长期服用后会给患者带来一定的副作用。来那度胺胶囊的有效成分是来那度胺，来那度胺是沙利度胺的新一代衍生物，可以抑制骨髓瘤细胞和骨髓基质细胞分泌VEGF(血管内皮生长因子)，bFGF(碱性成纤维细胞生长因子)来抑制血管新生。来那度胺还通过抑制LPS介导Cox-2和PEG2的产生而发挥抗肿瘤作用。能够抑制NF-κb的活性，NF-κb在骨髓瘤细胞的细胞周期调节，细胞生存，抗凋亡，细胞因子的产生发挥重要作用，因此来那度胺可以通过抑制NF-κb治疗骨髓瘤。

　　多发性骨髓瘤患者服用来那度胺用法用量：每28天为一个周期，第1-21天，每天服用25mg来那度胺胶囊。前4个周期的第1-4、9-12、17-20天，每天服用40mg的地塞米松，以后每个周期的第1-4天，每天服用40mg地塞米松。来那度胺主要用于治疗慢性骨髓瘤和有5q缺失的骨髓增生异常综合症。来那度胺是沙利度胺的新一代衍生物，但没有发现其具有致畸变的毒性，并且药效比沙利度胺强100倍。

　　一项随机的II/III期海外医疗试验验证了来那度胺(雷利度胺)治疗多发性骨髓瘤的效果，来那度胺合用地塞米松治疗已经接受过至少一种疗法的多发性骨髓瘤患者。接受来那度胺进行维持治疗的多发性骨髓瘤患者其耐受性和疗效良好，中位PFS为37个月。试验结果证明少量来那度胺能够大大提高免疫系统中用于对抗病菌、肿瘤等入侵者的化学物质数量。与同样可以治疗多发性骨髓瘤的沙利度胺、万珂（硼替佐米）等药品相比，来那度胺的治疗效果更好。

　　来那度胺是目前治疗多发性骨髓瘤疗效比较显著的药品，超过一半的病人服用该药后可以延长存活时间达到3年以上。另外它也是可以有效治疗骨髓增生异常综合症(MDS)的药物，临床结果发现64%的MDS病人用来那度胺治疗后无需再用输血来治疗MDS。