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伊马替尼/格列卫(IMATINIB)的合理使用和不良反应

发布日期:2022-07-26 浏览次数:

合理使用伊马替尼,正确认识和密切监测常见的不良反应,将有助于减少毒副反应对自身的损害。

 

 

  (一)严格遵照医嘱合理使用伊马替尼,避免发生不合理用药相关毒副反应。

 

 

  1.伊马替尼半衰期长,常规每日只服用1次,建议低脂餐后服用,并用大量水送服,以减少胃肠道刺激作用。服药剂量应由医生根据不同疾病以及疾病不同阶段综合制定,切记不可随意增减。当每日服药剂量超过600mg,则应分开2次早晚服用。

 

伊马替尼/格列卫(IMATINIB)的合理使用和不良反应伊马替尼

 

  2.对于老年人来说,如果有明显的左心室射血分数(LVEF)减少,以及充血性心力衰竭的症状,应注意密切监测LVEF和观察有无明显的心衰症状。临床中应特别注意,儿童患者可能出现无法识别的水肿。轻、中度肝功能损害者推荐使用最小剂量400mg/天。严重心衰患者临床应用伊马替尼的经验有限,应谨慎使用。

 

 

  3.伊马替尼通过肝脏代谢,与多种药物存在相互作用,联合使用可能导致疗效下降或毒副作用增加。及时告知医生正在服用的其它药物,如伊曲康唑、克拉霉素、利福平、卡马西平、地塞米松、圣约翰草制剂、辛伐他汀、环孢素、匹莫齐特、华法林、美托洛尔、对乙酰氨基酚等,将有利于协助医生进行用药调整。

 

 

  (二)正确认识和密切监测药物可能出现的不良反应,避免对自身造成损害。

 

 

  不良反应是药品的自然属性之一,无法完全规避,但是通过正确认识和密切监测,可以减少不良反应对自身的损害。伊马替尼最常见的不良反应包括骨髓抑制、肝功能损害、胃肠道反应、水肿和皮疹。

 

 

  除骨髓抑制外,其它常见的非血液学毒副反应患者都能进行自我监测。大约有2.5%新诊断CML患者服用伊马替尼时发生严重水潴留,表现为胸水、水肿、肺水肿、腹水和浅表浮肿等,注意定期监测和评估体重的增加。胃肠道反应表现为恶心、呕吐、腹泻、消化不良等,皮疹表现为湿疹、皮炎。如果患者自觉症状严重,应立即停药,并与医生联系,待恢复后再根据不良反应严重程度调整剂量。

 

 

  对于骨髓抑制和肝功能损害的监测,可通过定期抽血检验血常规和生化指标。第一个月宜每周查一次全血象,第二个月每两周查一次,以后则视需要可每2-3个月查一次。若发生严重中性粒细胞或血小板减少,应在医生指导下调整剂量。治疗前应检查肝功能(转氨酶、胆红素和碱性磷酸酶),随后每月查一次或根据临床情况决定。


 

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