利伐沙班拜瑞妥作用机制

2009年6月，利伐沙班在中国正式上市，商品名为拜瑞妥，用于预防或减轻髋关节或膝关节置换手术后血栓、深静脉血栓（DVT）及肺栓塞（PE）的形成。利伐沙班是一种抗凝药物，是一种新型的口服抗凝药，对凝血因子Ⅹ因子有抑制作用。

　　最近，《血栓形成杂志》上发表的一项研究显示，对中国患者采用新型口服抗凝药利伐沙班拜瑞妥进行单药治疗，，可以有效治疗深静脉血栓形成和肺栓塞并预防其后续复发。这项研究将中国患者随机分配为两组：一组为口服利伐沙班组（15毫克，每日两次，疗程3周，之后是20毫克，每日一次），一组为标准疗法组（注射依诺肝素与经剂量调整的维生素K拮抗剂桥接使用），持续3、6或者12个月。

　　结果显示，两者在治疗急性症状性深静脉血栓形成和/或症状性肺栓塞的疗效相当，而且利伐沙班组大出血率较低。此外，研究还发现，利伐沙班拜瑞妥对高危人群，如老年或体弱患者、肾损害患者、癌症患者以及体内有较大凝血块的患者具有类似的疗效。此外，中国患者对利伐沙班的耐受性良好，无需进行常规凝血监测、剂量调整或饮食限制。

　　利伐沙班拜瑞妥对凝血酶原时间(PT)的影响具有量效关系，若用NeopLastin进行含量测定，则与血浆浓度密切相关(相关系数为0.98)。使用其它试剂会出现不同的结果。读取PT应在数秒内完成，因为国际标准化比率(INR)仅对香豆素类进行了校准和验证，不能用于其它抗凝药。在接受骨科大手术的患者中，服用片剂后2-4小时(作用最强时)，5/95（百分位数）的PT为(NeopLastin)13-25秒(手术前的基线值为12-15秒)。

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