依维莫司(飞尼妥®)疗效_用法用量_副作用及处理方法

依维莫司是一种哺乳动物雷帕霉素靶点(mTOR)抑制剂依维莫司临床上主要用于治疗晚期肾细胞癌和绝经后晚期乳腺癌患者，疗效十分不错，颇受患者的青睐。但作为一种靶向药物，患者在依维莫司治疗期间也可能出现一些副作用，来了解一下依维莫司(飞尼妥®)疗效_用法用量_副作用及处理方法。

依维莫司常见不良反应：

1、口腔、舌头溃疡：一般服药一周左右开始，先是口腔内壁，接着是舌尖，出现溃烂，影响进食和说话。

2、牙龈肿痛。

3、皮疹：多长在背部和臀部，可用百多邦涂抹。

4、心率加快：一般见于午睡后心率加快，但血压正常。

5、疲倦：午睡后感觉很疲倦。

6、甲沟炎：服药约20天时发作，炎症严重，多脓;头孢拉定等药均无效;需排脓，剪除嵌入趾肉内的甲片，酒精清洗消毒，后涂鱼石脂软膏，消毒纱布包扎。

处理方法：

依维莫司不良反应其中最严重的是口腔黏膜的反应，最常用的处理方法是口腔洗涤，用无水酒精或者过氧化氢物漱口。

当口腔炎出现三级以上或者同时合并口腔黏膜肿胀、发热时请暂停使用依维莫司，尽快到医院进行就诊处理。

使用依维莫司期间可能会发生血清肌酐、血糖和脂质升高，还可能发生血红蛋白、嗜中性和血小板的降低，因此治疗前和以后定期监察应该进行肾功、血糖、脂质和血液学检查。

若出现过敏现象，例如皮疹、瘙痒、严重头晕以及呼吸困难等症状，需要告知医生寻求帮助。专家表示，患者在服药期间如出现任何严重副作用应立即前往医院，在医生的指导下进行对症治疗。

依维莫司可使血管内皮生长因子(VEGF)的表 达减少。依维莫司是肿瘤细胞、内皮细胞、成纤维细胞、血管平滑肌细胞生长和增殖的强效抑制剂，并可在体内外抑制实体瘤的糖酵解。

依维莫司说明书之服用方法

依维莫司片每日的口服剂量是10mg一次每天，建议口服使用，尽量每天同一个时间段吃，一般而言，依维莫司一个月之内会看到效果，可以服用依维莫司一个疗程之后到医院复查。依维莫司吃一个月即一个疗程，有的病人会问到飞尼妥需要吃几个疗程的问题，在这里，需要提示的是依维莫司需要长期服用，不能私自停药。

依维莫司(飞尼妥)疗效(乳腺癌方向)

依维莫司是乳腺癌靶向药，能是一种mTOR的抑制剂(雷帕霉素哺乳动物靶点)，PI3K/AKT通路下游的一种丝氨酸苏氨酸激酶。在几种人癌中mTOR失调控。依维莫司结合至细胞内蛋白，FKBP-12，导致一种抑制剂性复合物形成和mTOR激酶活性的抑制。已经被世界上120多个国家所服用。依维莫司广泛运用到多种实体肿瘤：肾癌，乳腺癌，胰腺神经内分泌瘤等。依维莫司从依性好，副作用小，治疗效果十分明显。

从245例患者筛选出符合条件女性202例，中位年龄64.0岁(四分位距58.0～70.0岁)，其中转移性乳腺癌194例(96.0%)、局部晚期乳腺癌8例(4.0%)。接受每天依维莫司10mg 来曲唑2.5mg一线治疗，初始疾病进展时由研究者酌情改予每天依维莫司10mg 依西美坦25mg二线治疗。主要终点为研究者根据实体肿瘤疗效评价标准(RECIST)1.0版评定一线治疗的无进展生存，并对实际接受治疗患者评定药物安全性。截至2016年12月17日，中位随访已达29.5个月。依维莫司 来曲唑一线治疗202例患者中位无进展生存22.0个月(95%置信区间：18.1～25.1个月)，由于死亡病例尚未达到一半，故尚未获得中位总生存时间;24个月的总生存率约为78.7%(95%置信区间：72.1%～83.9%)。依维莫司 依西美坦二线治疗50例患者中位无进展生存3.7个月(95%置信区间：1.9～7.4个月)