吡托布鲁替尼（Pirtobrutinib）用法用量

吡托布鲁替尼（Pirtobrutinib）用法用量指南

一、标准给药方案

二、剂量调整（基于不良反应）

1. 减量规则

   图表

    

   代码

    

    

   graph LR
   A[出现≥3级不良反应] --> B{是否为血液学毒性?}
   B -->|是| C[暂停→恢复后减至50mg/日]
   B -->|否| D[暂停→恢复后减至100mg/日]

2. 具体调整标准

   毒性类型/分级	处理措施
   ≥3级非血液学毒性	暂停→恢复后减量至100mg/日
   4级中性粒细胞减少	暂停→恢复后减量至50mg/日（+G-CSF支持）
   复发性3-4级毒性	永久停药

三、特殊人群用药

四、服药注意事项

1. 正确服药方法

   • 整片吞服，不可压碎、咀嚼或溶解

   • 避免与葡萄柚/柑橘类水果同服（可能升高血药浓度）

2. 漏服处理

   • 漏服时间＜12小时：立即补服

   • 漏服时间≥12小时：跳过本次剂量，按原计划服用下一剂

3. 药物相互作用管理

   联用药物	影响	建议
   强效CYP3A4抑制剂（如酮康唑）	↑吡托布鲁替尼浓度	减量至50mg/日
   强效CYP3A4诱导剂（如利福平）	↓吡托布鲁替尼疗效	避免联用
   抗凝药（华法林/阿哌沙班）	↑出血风险	监测PT/INR或换用低分子肝素

五、治疗监测要求

1. 基线检查

   • 血常规、肝功能、BTK C481S突变检测（可选）、心电图

2. 动态监测频率

   时间点	监测项目
   治疗第1个月	每周血常规
   治疗第2-6个月	每2周血常规+每月肝功能
   治疗6个月后	每3个月影像学评估（CT/PET-CT）

六、临床使用流程图

graph TD
A[确诊R/R MCL或CLL/SLL] --> B{是否符合适应症?}
B -->|是| C[起始剂量200mg/日]
C --> D[治疗1个月评估]
D -->|耐受良好| E[继续原剂量]
D -->|出现毒性| F[按分级调整剂量]
F --> G[持续监测至疾病进展]

重要提示：

1. 本方案基于2024年FDA说明书和NCCN指南，具体用药需由血液科医生个体化制定

2. 国内患者可通过海南博鳌乐城等特许渠道获取（需提供既往治疗证明）