卡马替尼（Capmacare）靶向药仿制药多少钱一盒一瓶一个月

说道MET这个基因大家一定不会陌生，我们经常在一些基因检测报告里看到这个基因突变。目前卡马替尼价格约3100/盒而且关于MET的分子检测也有多种形式，比如使用二代基因检测了解卡马替尼仿制药威兴315167004，免疫组化或者原位免疫荧光杂交，当然判断是否为MET基因扩增，每一种检测方法都有相应的标准。

癌度在去年曾对MET基因和突变的药物做过系统梳理（最全梳理c-MET基因突变和靶向药物），但医学的进步是飞快的，我们今天通过一篇最新文献来温习一下MET基因的突变，以及对应的靶向药物。

MET基因的突变形式

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MET基因的突变与肿瘤的发生或发展存在因果关系，这些突变位点包括V1110I，H1112Y / R，F1218I，D1246H / V，Y1248H，S1254R和M1268T，在散发性的乳头状肾细胞癌中，MET的突变频率达到15%。在儿童肝细胞癌和晚期头颈部癌症中也证实了MET的突变。

除去MET的激酶结构域中的突变导致的激活外，最近MET基因外显子14中发现了一种跳跃式突变，已经在肺癌中发现了这种突变，突变的形式可以说是多种多样，包含点突变，缺失突变、插入突变等等，这些突变都会影响到14号外显子的剪切。

MET基因的14号外显子跳跃式突变在肺腺癌的突变频率是2.6-3.2%，在肺肉瘤样癌中的频率在2.6-31.8%。另外其他癌症类型如胃癌（7.1%），结直肠癌（0-9.3%），脑胶质瘤（0.4%）都发现了MET基因的14号外显子跳跃式突变。

迄今为止，有报道使用卡博替尼（XL184）治疗16例存在MET基因14外显子剪切突变的肺癌，显示出了疗效。

如果一份基因检测报告显示MET基因扩增1.5倍，推荐使用克唑替尼、卡博替尼或INC280，这个是否合理呢？

究竟检测出什么样的结果才能判断为MET基因是激活突变呢？这里还真是需要说一下。如果是MET基因的14号外显子跳跃式突变，这个通过二代测序检测序列信息，就像是白纸黑字一样是很明确的，有就是有，没有就是没有。

但是如何才能说MET基因是扩增的呢？有没有可能是测序的系统误差？

所以一般认为MET基因至少需要扩增3倍，如果是1.5倍不能算是MET的扩增。当然如果非要确定那就去做原位免疫荧光杂交（FISH），FISH通过MET基因和7号染色体的荧光探针比值来判断MET基因是否是扩增的，这个检测算是金标准了。

如果二代基因检测MET扩增1.5倍，通过FISH能证明MET是扩增，那么也确实扩增了，可以使用相应的靶向药物来进行治疗。非小细胞肺癌中高水平的MET扩增是很罕见的，MET/CEP7大于5的概率仅为0.34%。

一般而言，MET基因如果发生了扩增，那么通过免疫组化（IHC）检测MET蛋白应该是高水平的，这个对应关系很好理解。当然也不是完全绝对的，比如在未分化多形性肉瘤中观察到MET基因的扩增，但是MET蛋白不一定是高表达的。而且有意思的是基于MET蛋白过表达筛选患者使用MET抑制剂似乎是没有效果的，后面有详细阐述。