阿伐曲泊帕的用法用量,注意事项,禁忌及价格？

血小板减少症的常用成人剂量

慢性肝病： 血小板计数低于 40 x 10（9）/L：60 mg，口服，每天一次，从预定手术前 10 至 13 天开始 血小板计数 40 至 50 x 10（9）/L：40 mg，口服，每天一次，从预定手术
前 10 至 13 天开始 治疗持续时间：5天。
       注意：患者应在最后一次服用该药物后 5 至 8 天接受手术。不要使用这种药物使血小板计数正常化。

慢性免疫性血小板减少症：初始剂量：20 mg，口服，每日一次，随餐服用 最大剂量：40 mg/天。
       注意：根据需要使用达到和维持血小板计数大于或等于 50 x 10（9）/L 所需的最低剂量，以降低出血风险。不要使用这种药物使血小板计数正常化。

阿伐曲泊帕（苏可欣）

Avatrombopag（Doptlet®）是一种口服第二代血小板生成素受体激动剂（TPO-RA），被批准用于治疗难治性或对其他治疗反应不令人满意的成年患者的原发性慢性免疫性血小板减少症（ITP），以及用于治疗计划进行侵入性手术的患有慢性肝病（CLD）的成年患者的血小板减少症。在III期研究中，在慢性ITP患者中，avatrombopag与明显高于安慰剂的血小板反应相关，并且在降低基线血小板计数<50×109/L的CLD患者因手术引起的出血的血小板输注或抢救程序方面优于安慰剂。长期数据表明，阿曲波帕与ITP的高持久反应率相关，并可能具有皮质类固醇保留作用。该药物在两种适应症中总体耐受性良好。因此，Avatrombopag为慢性ITP患者提供了一种方便有效的二线治疗，可以预防计划接受手术的CLD患者的出血事件，为这两种适应症的其他可用治疗提供了有用的替代方案。

阿伐曲泊帕（苏可欣）剂量调整

肾脏剂量调整：暂无数据

肝脏剂量调整：不应使用这种药物来使血小板计数正常化。

剂量调整

慢性免疫性血小板减少症： 同时使用CYP450 2C9和3A4的中度或强双重抑制剂： 初始剂量：20 mg，口服，每周3 次 同时使用中度或强效 CYP450 2C9 和 3A4 双重诱导剂： 初始剂量：40 mg，口服，每日一次 

基于血小板计数的剂量调整：

使用该药物治疗至少 2 周后血小板计数低于 50 x 10（9）/L：增加一个剂量水平并等待 2 周以评估该方案的效果和任何后续剂量调整。

血小板计数在 200 至 400 x 10（9）/L 之间：降低一个剂量水平并等待 2 周以评估该方案的效果和任何后续剂量调整。

血小板计数大于 400 x 10（9）/L：停用该药物并将血小板监测增加至每周两次。当血小板计数低于 150 x 10（9）/L 时，降低一个剂量水平并重新开始治疗。

4 周后血小板计数低于 50 x 10（9）/L，每天一次 40 mg：停药。

2 周后血小板计数大于 400 x 10（9）/L，每周一次 20 mg：停药。

滴定剂量水平：

剂量水平6：40mg，每天一次

剂量水平 5：每周 3 次 40 毫克，每周剩余四天 20 毫克

剂量水平 4：20 毫克，每天一次

剂量水平 3：20 毫克，每周 3 次

剂量水平 2：每周两次 20 毫克或每周一次 40 毫克

剂量水平 1：每周一次 20 毫克

阿伐曲泊帕注意事项

管理建议：

与食物一起服用。

如果错过剂量，应尽快给予下一剂;不要一次接种两剂以弥补错过的剂量。下一个定期安排的剂量应在第二天的通常时间给药。

监测：

血液学：血小板计数（慢性肝病：在开始使用该药物之前和手术当天;慢性免疫性血小板减少症：每周一次，直到血小板计数稳定大于或等于 50 x 10（9）/L，此后每月一次，停药后每周一次，持续至少 4 周）

患者建议：

建议女性在使用这种药物治疗期间和最后一次给药后至少 2 周内不要母乳喂养。

告知孕妇对胎儿的潜在风险。

建议有生育潜力的女性将已知或疑似怀孕告知其处方者。

阿伐曲泊帕价格

据了解，阿伐曲泊帕 20mg*10片/盒，国内零售价大概5000元/盒 20mg*15片/盒，国内零售价大概是7000-8000元/盒 。

2023年3月1日起， 阿伐曲泊帕是可以医保报销的，医保报销的适应症：限择期行诊断性操作或者手术的慢性肝病相关 血小板减少症 的成年患者。具体医保报销价格咨询当地医院。