银屑病药物阿普斯特的不良反应及禁忌概述

阿普斯特（Apremilast）是一种新型的口服、小分子磷酸二酯酶4（PDE4）抑制剂。它通过抑制PDE4活性，提高细胞内环磷酸腺苷水平，进一步调控肿瘤坏死因子和其他炎性细胞因子的表达，最终抑制炎症反应。这篇文章主要写了阿普斯特的适应症、不良反应及管理、用药禁忌、作用疗效等内容。

适应症

活动性银屑病关节炎（PsA）：这是一种关节炎的形式，主要影响有银屑病的患者。关节痛、僵硬和肿胀是银屑病关节炎的主要体征和症状。

斑块型银屑病：这是一种慢性的自身免疫性疾病，通常表现为皮肤上出现红斑和白色鳞屑。

贝赫切特病（Behcet's disease）：这是一种罕见的全身性血管炎性疾病，可能导致口腔和生殖器溃疡、皮肤病变以及眼部炎症等。

不良反应及管理

1、腹泻：使用阿普斯特时，腹泻是常见的不良反应，发生率约为17.8%。管理方法可能包括剂量调整、使用止泻药物，以及确保充分水化。

2、恶心：恶心的发生率约为16.6%。可以通过缓慢增加剂量来改善耐受性，同时建议患者遵循医嘱，可能需要使用抗恶心药物。

3、上呼吸道感染：上呼吸道感染的发生率约为8.4%。患者应避免接触感冒或流感患者，并保持良好的卫生习惯。

4、头痛：头痛也是患者可能遇到的不良反应之一，发生率约为4.1%。通常可以通过使用非处方止痛药来管理。

5、体重减轻：阿普斯特可能会导致体重减轻，因此需要定期监测体重。

6、抑郁情绪变化：鉴于抑郁风险轻度增加的可能性，患者、其照料者和家人在治疗期间应警惕抑郁状况加重、自杀想法或其他心境改变。

用药禁忌

如果患者对阿普斯特或其成分存在过敏反应，应避免使用该药物。过敏反应可能导致呼吸困难、皮肤瘙痒、皮疹等严重症状。肝功能不全的患者应谨慎使用。肝功能不全可能增加药物在体内积累的风险，导致不良反应增加。孕妇和哺乳期妇女应避免使用。抑郁症患者应谨慎使用，在使用阿普斯特期间，应密切监测患者的情绪变化。

作用疗效

阿普斯特在治疗银屑病方面显示出显著的疗效。根据一项系统综述，阿普斯特单药治疗中度至重度斑块状银屑病在16周内达到PASI-75（银屑病面积和严重程度指数评分改善至少75%）的疗效明显高于安慰剂，表明其对管理斑块状银屑病有效的。

阿普斯特治疗银屑病包括头皮和甲损害的疗效在临床试验中也表现显著优于安慰剂。阿普斯特的疗效确切，并且复发率低，安全性好，其临床数据显示治疗16周时所取得的指甲、头皮、掌跖（手足）银屑病严重程度的显著改善在整个52周均得以维持。

患者在使用阿普斯特时应遵循医生的指导，并注意药物的储存条件和可能的不良反应。如果患者在使用阿普斯特时遇到不良反应，建议与医疗专业人员沟通，了解是否需要调整剂量或更换治疗方案。