卡博替尼(Cabozantinib)和赛沃替尼有何区别？

卡博替尼(Cabozantinib)和赛沃替尼是两种不同的药物，两者在药物药物适应症、用法用量、上市信息、价格、治疗效果、副作用等方面存在差异。

药物适应症

一、卡博替尼(Cabozantinib)

1、肝细胞癌(HCC)：

卡博替尼是一种在癌症发病机制中起作用的多受体酪氨酸激酶(RTKs)抑制剂。卡博替尼(Cabozantinib)可用于治疗肝细胞癌(HCC)患者，这些患者之前接受了多RTK抑制剂索拉非尼的治疗，这是一种卡博替尼(Cabozantinib)在欧盟和美国获得批准的适应症。

2、肾细胞癌：

卡博替尼(Cabozantinib)适用于治疗晚期肾细胞癌(RCC)。卡博替尼(Cabozantinib)可联合尼福韦单抗适用于晚期RCC患者的一线治疗。

3、分化型甲状腺癌：

卡博替尼(Cabozantinib)还适用于进展期的、不能手术切除的、局部晚期或者转移性的甲状腺髓样癌患者。

二、赛沃替尼

赛沃替尼是一种受体酪氨酸激酶间充质上皮转化因子(MET)抑制剂，被开发用于治疗转移性非小细胞肺癌(非小细胞肺癌)、乳头状和透明细胞肾细胞癌(RCC)、胃癌和结肠直肠癌。

基于对非小细胞肺癌/肺肉瘤样癌患者的关键II期试验的结果，赛沃替尼最近在中国获得批准(以III期试验的结果为条件)，用于治疗在铂类化疗后进展或不能耐受铂类化疗的患者中出现MET外显子14跳跃改变的转移性非小细胞肺癌。

用法用量

1、卡博替尼(Cabozantinib)用于治疗分化型甲状腺癌、肝细胞癌、肾细胞癌时，作为单一药物治疗时推荐剂量为60mg，每天一次。如果卡博替尼(Cabozantinib)联合尼韦单抗治疗，卡博替尼(Cabozantinib)的建议剂量为40mg，尼韦单抗的推荐剂量为240mg/2周(30分钟静脉输注)或480mg/4周(30分钟静脉输注)。

2、赛沃替尼：赛沃替尼的建议剂量与患者的体重有关，推荐给药600毫克，用于体重大于或等于50千克的患者，推荐使用400毫克，用于体重小于50千克的患者，每天一次口服。

上市信息

1、卡博替尼(Cabozantinib)：截至目前2023年12月20号，卡博替尼(Cabozantinib)还没有在中国大陆地区上市，卡博替尼(Cabozantinib)仅在中国台湾、中国香港上市。

2、赛沃替尼：此药已于2021年6月22日在中国上市。

药物价格

一、卡博替尼(Cabozantinib)

1、孟加拉耀品国际版卡博替尼(Cabozantinib)，20mg*90粒的参考价约为1400元一盒。

2、老挝卢修斯版卡博替尼(Cabozantinib)，20mgx90片一盒的参考价约为750元。

3、孟加拉珠峰版卡博替尼(Cabozantinib)，20mg*90粒一盒的参考价约为1442元；80mg*30粒一盒电的参考价约为1688元。

4、印度NATCO版的卡博替尼(Cabozantinib)，20mgx30片参考价350元左右一盒；

40mgx30片参考价约为600元一盒；60mgx30片参考接约为990元一盒。

二、赛沃替尼

1、药物中标价格：赛沃替尼0.2g*21片一盒的中标价约为8588元。

2、医保报销够价格：由于每个地区的医保政策不同，因此报销比例也不同，赛沃替尼报销后的具体价格可咨询当地医保局。

治疗效果

背景：MET(也称为肝细胞生长因子受体)信号是乳头状肾细胞癌(PRCC)的关键驱动因素。鉴于目前还没有治疗转移性PRCC的最佳疗法，旨在比较现有标准的舒尼替尼与MET激酶抑制剂卡博替尼(Cabozantinib)、克唑替尼和赛沃替尼治疗PRCC患者的疗效。

方法：在美国和加拿大的65个中心进行了一项试验。符合条件的患者年龄为18岁或以上，患有转移性PRCC，之前接受过一次治疗(不包括血管内皮生长因子导向药物和甲硫氨酸导向药物)。患者被随机分配接受卡博替尼(Cabozantinib)、克唑替尼或赛沃替尼、舒尼替尼，并根据既往治疗和PRCC亚型进行分层。

所有药物剂量均为口服给药：舒尼替尼50mg，连续服用4周，停药2周(允许剂量减少至37±5mg和25mg)；卡博替尼每日60毫克(允许减少至40毫克和20毫克)；克唑替尼250mg，每日两次(允许减少至200mg，每日两次和250mg，每日一次)；和每天600毫克的赛沃替尼(允许减少到400毫克和200毫克)。无进展生存期(PFS)是主要终点。分析在意向性治疗人群中进行，未接受方案治疗的患者被排除在安全性分析之外。

结果：在2016年4月5日至2019年12月15日之间，152名患者被随机分配到四个研究组之一。五名患者在随机分组后被确定为不合格，并被排除在这些分析之外，结果有147名患者合格。

在预先指定的无效性分析后，停止分配到赛沃替尼(29名患者)和(28名患者)组，舒尼替尼组(46名患者)和卡博替尼组(44名患者)均完成了计划的应计费用。卡博替尼的缓解率为23%，舒尼替尼的缓解率为4%。与舒尼替尼相比，赛沃替尼和克唑替尼不能改善PFS。卡博替尼组患者的PFS比舒尼替尼组患者的PFS长(中值为90个月)。

解释：在转移性PRCC患者中，与舒尼替尼相比，卡博替尼治疗导致显著更长的PFS。

副作用

卡博替尼(Cabozantinib)治疗期间常见副作用有腹泻、乏力、PPE、食欲减退、高血压、恶心、呕吐、肝毒性、PPE、口腔炎、皮疹、呼吸困难、腹痛、体重减轻、便秘、疲劳、咳嗽和上呼吸道感染、甲状腺功能减退、肌肉骨骼疼痛。

赛沃替尼的常见不良反应为恶心、发热、腹泻食欲减退、低白蛋白血症、水肿、疲乏/乏力、呕吐、贫血，以及肝功能异常。

总结

由此可见，卡博替尼(Cabozantinib)与赛沃替尼在适应症、价格等方面存在一定差异，因此建议患者在医生的指导下根据自身情况选择合适的药物治疗，切不可盲目用药。