特瑞普利单抗结合阿昔替尼治疗晚期肾细胞癌的成本效益分析——基于中国医疗系统视角

本文旨在对中国医疗系统背景下，对比特瑞普利单抗联合阿昔替尼与舒尼替尼治疗既往未治疗的晚期肾细胞癌（RCC）患者的经济性进行评估。通过构建分区生存模型，模拟患者20年的健康状态转换，以此估算两种治疗方案的成本效益差异。模型的主要输出指标包括总成本、生命年（LYs）、质量调整生命年（QALYs）以及增量成本效益比（ICER）。此外，还进行了亚组分析和敏感性分析以验证模型结果的稳健性。

　　模型依据RENOTORCH试验数据获得生存参数，并结合现有数据库和文献获取相关成本与效用数据。在此基础上计算出不同治疗方案的经济学评价指标。

　　在基线情景下，特瑞普利单抗加阿昔替尼相比于舒尼替尼能多提供1.19年的寿命和0.65个QALY，但相应的边际成本为41,499.23美元，导致ICER高达64,337.49美元每QALY，超过了中国的成本效益阈值。在所有亚群分析中，ICER均超过阈值。敏感性分析证实了模型预测结果的稳定性。

　　在中国医疗系统框架下，将特瑞普利单抗联用阿昔替尼作为晚期RCC患者的一线治疗方案，相对于舒尼替尼而言，不具备经济合理性。