Balversa厄达替尼和pembrolizumab治疗选择性FGFR改变的晚期或转移性尿路上皮癌患者中的应用对比

Balversa厄达替尼是一种口服泛成纤维细胞生长因子受体（FGFR）酪氨酸激酶抑制剂，被批准用于治疗局部晚期/转移性尿路上皮癌（mUC）患者，特别是那些携带易感FGFR3/2改变且在含铂化疗后病情进展的患者。而pembrolizumab则是一种抗程序性死亡（配体）1（PD-(L)1）的抗体，用于激活免疫系统对抗肿瘤细胞。

　　治疗效果对比

　　在治疗效果方面，根据III期THOR研究的结果，两者的总生存期（OS）没有统计学上的显著差异，中位OS分别为10.9个月和11.1个月。然而，在无进展生存期（PFS）方面，pembrolizumab的中位PFS为2.7个月，而Balversa厄达替尼则为4.4个月，显示出后者在PFS方面可能更有优势。在客观缓解率（ORR）方面，Balversa厄达替尼的ORR为40.0%，而pembrolizumab为21.6%，说明Balversa厄达替尼在肿瘤反应率上优于pembrolizumab。

　　安全性和副作用

　　在安全性方面，两者的不良事件（AE）发生率较高。在Balversa厄达替尼组中，64.7%的患者出现≥1次3-4级AE，而在pembrolizumab组中，这一比例为50.9%。虽然pembrolizumab的AE可能导致死亡的比例（6.9%）高于Balversa厄达替尼（2.9%），但这需要进一步的分析以确认是否有统计学意义。

　　综合分析

　　从上述数据可以看出，在治疗选择性FGFR改变的晚期或转移性尿路上皮癌患者方面，Balversa厄达替尼在生存期、无进展生存期和客观缓解率方面均表现出一定的优势。然而，考虑到AE的发生率和潜在的致死性，医生和患者在选择治疗方案时需要权衡疗效和安全性的关系。

　　结论

　　总体来说，对于未接受过抗PD-(L)1治疗且携带FGFR改变的转移性尿路上皮癌患者，Balversa厄达替尼和pembrolizumab在总生存期方面相似，但在无进展生存期和客观缓解率方面，尤其是前者可能有更好的表现。安全性数据提示两者都有较高的AE风险，需要在临床实践中仔细管理。