卡博替尼说明书

卡博替尼说明书

　　商品名称：LuciCaboz

　　生产商: 卢修斯制药 Lucius

　　中文名称: 卡博替尼

　　英文名称: Cabozantinib

　　【概括】

　　卡博替尼(Cabozantinib)由美国Exelixis生物制药公司研发，是一个多靶点的广谱抗癌药，能抑制的靶点包括：MET、VEGFR1/2/3、ROS1、RET、AXL、NTRK、KIT等至少9个。

　　目前，卡博替尼已经在肾癌、甲状腺癌、肝癌、软组织肉瘤、非小细胞肺癌、前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌、肠癌等多种实体瘤中，证实了较好的治疗效果，对于骨转移的控制效果尤其突出。因其对于多种癌症的广泛有效性，卡博替尼被称为靶向药中的“万金油”。作用靶点包括：KIT,PDGFR,FGFR,BRAF,BRAFV600,RAF-1, VEGFR1/2/3,TIE-1/-2,RET。

　　【适应症】

　　1.治疗进展的、不能切除的局部晚期或转移的髓性甲状腺癌;

　　2.索坦治疗失败的晚期肾癌;

　　3.伴有C-met扩增的晚期非小细胞肺癌患者;

　　4.多吉美耐药后的肝癌患者;

　　5.发生骨转移的晚期前列腺癌患者。

　　【规格】

　　20mg/粒， 90粒/盒。

　　【贮存】

　　贮存于20°C ～25°C (68°C ～77°F);允许范围为15～30°C (59–86°F)温度条件下短途运输。

　　【 用法用量】

　　给药方式：

　　口服，空腹服用，避免与食物同服，即药前2小时、服药后1小时内不要进食。

　　整粒吞服，不要碾碎卡博替尼片剂。

　　服药期间，不要摄取已知可抑制细胞色素P450酶的食物(如葡萄柚，葡萄柚汁)或营养添加剂。

　　推荐剂量：

　　甲状腺髓样癌：每次140mg，每日一次，轻度及中度肝损伤患者起始剂量为80mg。

　　肾癌、肝癌：每次60mg，每日一次。

　　前列腺癌骨转移：每次40mg，每日一次。

　　【 副作用和不良反应】

　　卡博替尼最常见的(发生率>20%)的副作用和不良反应有：

　　腹泻、口腔炎、手足皮肤综合征(PPES)、体重下降、食欲不振、恶心、乏力、口腔疼痛、头发变色、味觉障碍、高血压、腹痛、便秘。

　　卡博替尼导致的最常见的(发生率>25%)实验室指标异常有：

　　AST升高，ALT升高，淋巴细胞减少，ALP升高，低钙血症，中性粒细胞减少，血小板减少，低磷血症，高胆红素血症。

　　卡博替尼最常见的(发生率>5%)3~4级副作用和不良反应有：

　　腹泻，手足皮肤综合征(PPES)，淋巴细胞减少，低血钙症，疲劳，高血压，乏力，ALT升高，体重下降，口腔炎，食欲不振。

　　卡博替尼最常见的导致永久停药的副作用和不良反应有：

　　低钙血症，脂肪酶升高，手足皮肤反应(PPES)，腹泻，疲劳，高血压，恶心，胰腺炎，形成气管瘘和呕吐。

　　【警告和注意事项】

　　1、心脏毒性

　　卡博替尼还有一定的心脏毒性，表现为胸闷、心悸、呼吸困难等，可服用心脏保护剂预防，比如辅酶Q10。

　　辅酶Q10的建议用量：一般人的健康保健剂量，每天30-60毫克;心血管疾病的高危人群，包括高血压患者，每天60-120毫克;已患有心衰竭或缺血(氧)性心脏病的患者，每天可提高至200-400毫克，每天服用60毫克以上时，可分2-3次服用。

　　2、永久停药指征

　　治疗过程中出现严重出血、心梗、脑梗、血栓栓塞、高血压危象、肾病综合征、重度肝炎、下颚骨坏死、胃肠道穿孔和瘘管等时。需要永久停药。

　　【药物相互作用】

　　服用卡博替尼时，应避免使用以下药物：

　　1、强效CYP3A4抑制剂

　　包括但不限于：酮康唑，伊曲康唑，克拉霉素，阿扎那韦，印地那韦，奈法唑酮，奈非那韦，利托那韦，沙奎那韦，泰利霉素，伏立康唑。

　　2、强效CYP3A4诱导剂

　　包括但不限于：地塞米松，苯妥英，卡马西平, 利福平，利福布丁，利福喷丁，苯巴比妥，圣约翰草。

　　【特殊人群】

　　老年人：

　　在3期研究中，41%用卡博替尼的治疗患者为年龄65岁和以上，和8%为年龄75和以上。老年人和年轻患者间未观察到安全性和疗效差别。

　　肝功能不全患者：

　　在有轻度至中度肝受损患者中曾观察到对卡博替尼暴露增加。在有轻度(Child-Pugh评分(C-P)A)或中度(C-P B)肝受损患者减低卡博替尼剂量。建议在有严重肝受损患者不使用卡博替尼。

　　肾功能不全患者：

　　在有轻度或中度肾受损患者中无需剂量调整，目前尚无在有严重肾受损患者中使用卡博替尼的经验。

　　【孕妇及哺乳期妇女用药】

　　妊娠风险：

　　医生应告知妊娠妇女或育龄妇女，卡博替尼对胎儿具有潜在的风险。

　　哺乳风险：

　　哺乳妇女在使用卡博替尼治疗期间和停药后4个月不要哺乳喂养。

　　避孕：

　　有生殖潜能的男性和女性在使用卡博替尼治疗期间和停药后4个月应采取有效避孕措施