巴瑞替尼能治愈COVID-19住院患者吗

ACTT风险概况是根据适应性COVID-19治疗试验1（ACTT-1）开发的，该概况显示，处于高风险四分位数的住院COVID-19患者（其特征是绝对淋巴细胞计数[ALC]较低、中性粒细胞绝对计数[ANC]较高和基线血小板计数较低）从抗病毒药物瑞德西韦治疗中获益最多。

　　为了进一步研究巴瑞替尼的潜在治疗效果，我们将ACTT风险概况应用于ACTT-2队列，通过风险四分位来评估巴瑞替尼的相关治疗效果。

　　研究纳入了因COVID-19住院的成人患者（n=999；85%）。这些患者接受了巴瑞替尼+瑞德西韦或安慰剂+瑞德西韦的治疗。

　　我们测量了以下指标：28天内的死亡率、有创机械通气（IMV）进展或死亡以及康复情况；同时，还观察了ALC、ANC和血小板计数的变化轨迹。

　　在高风险四分位数中，与安慰剂+瑞德西韦相比，巴瑞替尼+瑞德西韦治疗与降低死亡风险相关（风险比[HR]，0.38[95% CI，0.16至0.86]；P=0.020），同时减少了进展为IMV或死亡的风险（HR，0.57[CI，0.35至0.93]；P=0.024），并提高了恢复率（HR，1.53[CI，1.16至2.02]；P=0.002）。治疗后5天，与对照组参与者相比，接受巴瑞替尼+瑞德西韦治疗的参与者ALC显著增加，ANC显著降低，其中在高风险四分位数中观察到的影响最为显著。

　　ACTT风险概况确定了从巴瑞替尼治疗中获益最多的住院患者亚组，并揭示了患者对免疫调节剂和抗病毒药物治疗反应的表型特征。ALC和ANC轨迹的变化表明免疫调节剂在限制严重COVID-19病情发展中的作用机制。