奥希替尼9291也能为早期患者带来显著生存获益

ADAURA研究明确了奥希替尼9291“好药先用”在早期辅助治疗中的地位，而对于奥希替尼而言，“好药先用”这一理念在晚期NSCLC的治疗中也同样适用，并在更早的临床研究中得到了验证。

　　FLAURA研究显示晚期EGFR突变患者接受奥希替尼9291一线治疗的中位OS达到38.6个月，对照组一线接受第一代EGFR-TKI吉非替尼/厄洛替尼，并在进展后若出现T790M突变允许交叉至奥希替尼9291组，但对照组仅仅取得了31.8个月的中位OS，明显短于奥希替尼一线治疗组(HR=0.799)6.我们可以设想一种极端情况，患者在使用第一代药物进展后均为T790M突变，结合FLAURA研究和AURA3研究的数据，该组患者的OS计算公式为FLAURA研究对照组的PFS(无进展生存期)+AURA3研究试验组的OS7(10.2个月+26.8个月)，即37.0个月，仍然低于FLAURA研究的38.6个月，尽管两者的OS可能没有显著差异，但这毕竟是在极端的理想情况中进行的假设，试想在真实的临床实践中：一线治疗进展后患者都会出现T790M突变吗?一线进展后出现T790M突变的患者都能顺利用上奥希替尼9291吗?现实是残酷的，真实世界研究显示，一线进展后且最终能顺利使用奥希替尼的患者可能还不足1/49!因此与早期患者一致，对于晚期EGFR突变的患者，一线优先使用奥希替尼9291才是明智之选。

　　ADAURA研究和FLAURA研究证实了奥希替尼9291“好药先用”的理念适用于早期和晚期EGFR突变NSCLC患者，这意味着符合指征的晚期患者越早使用奥希替尼，越能获得长期生存。对于早期患者，越早使用奥希替尼，甚至可能取得临床治愈!此外，随着奥希替尼耐药后相关研究的深入开展，患者的生存获益有望进一步提高，肺癌有望真正成为一种可控的慢性疾病