Xpovio/selinexor（塞利尼索）药品副作用具体都有哪些？

Xpovio/selinexor（塞利尼索）作为一种治疗血液癌症的靶向专用治疗药物，通过无数的临床试验以及科学论证，在最近几年的时间里面，已经陆续在全球许多国家上市，虽然这种药物的作用很大，但作为一种传统的靶向药来说，它依然还会存在许多副作用，下面就给广大患者详细介绍一下它的副作用会有哪些？

1、血小板减少

Xpovio/selinexor（塞利尼索）可能导致血小板减少，这可能引发严重的出血。据报道，有74%的患者在使用Xpovio/selinexor（塞利尼索）治疗期间出现血小板减少的不良反应，其中61%的患者经历了严重的（3-4级）血小板减少。首次不良反应事件通常在治疗开始后22天内发生。约23%的血小板减少患者发生出血，5%的患者发生临床显著的出血，而不到1%的患者可能发生致命性的出血。

在治疗前、治疗期间和临床显示的时间点监测血小板计数。在治疗的前两个月内，建议加强血小板计数的监测频率。根据临床需要，可以考虑进行血小板输注或其他治疗措施。密切观察患者是否出现出血迹象和症状，并及时进行评估。

2、中性粒细胞减少症

Xpovio/selinexor（塞利尼索）可能导致中性粒细胞减少，从而增加感染风险。据报道，有34%的患者在使用Xpovio/selinexor（塞利尼索）治疗期间出现中性粒细胞减少的不良反应，其中21%的患者经历了严重的（3-4级）中性粒细胞减少。首次不良反应事件通常在治疗开始后25天内发生。约3%的患者报告出现发热性中性粒细胞减少。

在治疗前、治疗期间和临床显示的时间点监测中性粒细胞计数。在治疗的前两个月内，建议加强监测频率。密切观察患者是否出现感染迹象和症状，并及时进行评估。考虑采取支持性措施，如使用抗菌药物和生长因子（例如G-CSF）来预防或治疗感染。

3、消化道毒性

使用Xpovio/selinexor（塞利尼索）治疗的患者可能会出现消化道毒性反应。据报道，有72%的患者在使用Xpovio/selinexor（塞利尼索）期间出现恶心/呕吐反应，其中9%的患者经历了严重的（3级）恶心。首次恶心事件通常在治疗开始后3天内发生。此外，有41%的患者报告出现呕吐，其中4%的患者经历了严重的（3级）呕吐。

在使用Xpovio/selinexor（塞利尼索）治疗之前和期间，可以考虑使用预防性的5-HT3受体拮抗剂和/或其他抗恶心药物。根据需要，可以通过暂停、减少剂量或停止使用Xpovio/selinexor（塞利尼索）来控制恶心和呕吐。必要时，静脉输液和电解质替代可以用于预防高危患者的脱水。可能需要额外的抗恶心药物，根据临床指示使用。

以上是关于Xpovio/selinexor（塞利尼索）在治疗多发性骨髓瘤和弥漫性大B细胞淋巴瘤时的警告和注意事项。使用Xpovio/selinexor（塞利尼索）的患者还应该注意以下事项：

1、避免怀孕

Xpovio/selinexor（塞利尼索）可能对胚胎产生危害作用。在治疗期间和治疗后至少一个周内，女性患者和男性患者的配偶应该采取有效的避孕措施。在治疗期间和治疗后至少一个周内，女性患者和男性患者的配偶都应该避免怀孕。

2、肝功能异常

Xpovio可能导致肝功能异常。据报道，有48%的患者在使用Xpovio/selinexor（塞利尼索）期间出现肝功能异常的不良反应，其中10%的患者经历了严重的（3-4级）肝功能异常。首次肝功能异常事件通常在治疗开始后30天内发生。

在治疗前、治疗期间和临床显示的时间点监测肝功能，包括血清转氨酶、总胆红素和碱性磷酸酶水平。根据需要，可以通过暂停、减少剂量或停止使用Xpovio来控制肝功能异常。如果肝功能异常导致血清胆红素水平增加，可以考虑使用胆汁酸结合剂进行治疗。

3、肺部毒性

Xpovio/selinexor（塞利尼索）可能导致肺部毒性。据报道，有11%的患者在使用Xpovio/selinexor（塞利尼索）期间出现肺部毒性的不良反应，其中2%的患者经历了严重的（3-4级）肺部毒性。首次肺部毒性事件通常在治疗开始后11天内发生。

在治疗前、治疗期间和临床显示的时间点监测呼吸症状和体征。对于出现呼吸困难、咳嗽、胸痛或持续性发热等肺部毒性迹象和症状的患者，应该进行肺部影像学检查，例如CT扫描。根据需要，可以通过暂停、减少剂量或停止使用Xpovio/selinexor（塞利尼索）来控制肺部毒性。

4、静脉血栓栓塞症

Xpovio/selinexor（塞利尼索）可能增加静脉血栓栓塞症（VTE）的风险。患有VTE或具有VTE危险因素的患者应该谨慎使用Xpovio/selinexor（塞利尼索）。

在治疗前、治疗期间和临床显示的时间点评估患者的VTE风险。对于高危患者，可以考虑预防性抗凝治疗，并根据需要进行血栓形成的筛查。对于任何出现下肢深静脉血栓形成或肺栓塞症状和体征的患者，应及时进行相应的诊断和治疗。

5、其他注意事项

使用Xpovio/selinexor（塞利尼索）的患者还应该注意其他可能的不良反应，包括周围神经系统毒性、视网膜毒性、肾功能异常、心律失常等。在使用Xpovio/selinexor（塞利尼索）治疗期间，建议患者避免饮酒、吸烟和接种活疫苗。

使用Xpovio/selinexor（塞利尼索）治疗多发性骨髓瘤和弥漫性大B细胞淋巴瘤需要密切监测，以确保患者的安全和有效性。如果出现任何不良反应，应及时通知医生并根据医生的建议调整治疗方案。