恩扎卢胺（Enzalutamide）和阿比特龙哪个好？

恩扎卢胺（Enzalutamide）和阿比特龙都是治疗前列腺癌的药物，但它们的作用机制和适应症有所不同。

恩扎卢胺是一种新型的口服选择性雄激素受体抑制剂，通过抑制雄激素与前列腺癌细胞的雄激素受体结合，从而抑制肿瘤细胞的生长和扩散。而阿比特龙是一种雄激素合成抑制剂，通过抑制睾丸酮向二氢睾丸酮的转化，降低体内二氢睾丸酮的水平，从而达到治疗前列腺癌的目的。

恩扎卢胺主要用于治疗转移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）和非转移性去势抵抗性前列腺癌（nmCRPC）。而阿比特龙主要用于治疗转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）。

在临床试验中，恩扎卢胺在延长患者的总生存期、无进展生存期以及降低疼痛评分方面表现出更好的疗效。对于mHSPC患者，恩扎卢胺联合ADT治疗与单纯ADT相比，可显著延长总生存期（OS）和无进展生存期（PFS），并显著降低38%的死亡风险。对于nmCRPC患者，恩扎卢胺联合ADT治疗在影像学无进展生存期（rPFS）上具有显著优势。阿比特龙在mCRPC患者的疗效方面表现出一定优势，但在总体生存期和无进展生存期方面与对照组相比没有显著差异。

恩扎卢胺的不良反应主要包括高胆固醇血症、乏力、潮红、腹泻等。阿比特龙的主要不良反应包括肝脏毒性、心血管事件、糖尿病等。

恩扎卢胺和阿比特龙都是有效的治疗前列腺癌的药物，但它们的选择应根据患者的具体情况而定。对于已经接受过至少一种内分泌治疗的mCRPC患者，恩扎卢胺可能是一个更好的选择。对于新诊断的晚期前列腺癌患者，阿比特龙可能是一个更好的选择。在选择药物时，医生会根据患者的病情、年龄、身体状况等因素进行综合考虑。

具体的治疗方案应由医生根据患者的病情和医生的建议来制定。在选择药物时，患者应充分了解药物的作用机制、适应症、疗效及不良反应等方面的信息，并与医生进行充分沟通，以确保选择适合自己的治疗方案。在治疗过程中，患者应密切关注自身的症状变化和不良反应情况，及时向医生报告并调整治疗方案。此外，患者还应注意保持良好的生活习惯和心理状态，以增强自身的免疫力和抗病能力。

恩扎卢胺在国内已经上市且纳入医保，40mg*14粒*2板的价格在一两千元左右。40mg*112粒的价格在4000到9000左右。患者可以到当地医院药房咨询购买。土耳其版原研药价格在一万五千元左右。在老挝和印度都有获批上市的仿制药，有40mg*60粒和40mg*112粒两种规格，价格在3000到4000元左右。