斯帕森坦治疗尿蛋白效果怎么样

斯帕森坦治疗尿蛋白效果比较好，具有保护肾小球足细胞和减少蛋白尿的作用。3期临床试验的中期结果，结果显示：斯帕森坦可降低尿蛋白49.8%，降幅达到了对照组药物厄贝沙坦（15.1%）的3倍以上。斯帕森坦可以阻断血管紧张素通路，还可以阻断内皮素，肾脏保护作用更优。斯帕森坦是第一个不抑制免疫系统的IgA肾病疗法，疗效可观且不会引起全身效应。

PROTECT是一项国际性、随机、双盲、主动对照研究，在18个国家的134个临床实践点进行。该研究对经活检证实的IgA肾病和1.0 g/天或更高蛋白尿的成年人（年龄≥18岁）进行了斯帕森坦与厄贝沙坦的对比研究，尽管最大限度地使用肾素-血管紧张素系统抑制剂治疗至少12周。

研究结果：404名参与者被随机分配服用斯帕森坦（n=202）或厄贝沙坦（n=202。在第36周，与基线相比，斯帕森坦组尿蛋白-肌酸酐比率的几何最小二乘平均百分比变化（-49.8%）在统计学上显著大于厄贝沙坦组（-15.1%），导致组间相对减少41%（最小二乘平均比率=0.59）。

结论：在成人IgA肾病患者中，与厄贝沙坦相比，每天一次的斯帕森坦治疗可显著降低蛋白尿。司生坦的安全性与厄贝沙坦相似。

斯帕森坦的副作用常见的包括外周水肿、低血压（包括直立性低血压）、头晕、高钾血症、贫血、急性肾损伤、转氨酶升高等，通常患者的病情、体质、生活习惯不同，副作用的表现也会有差别。需要注意的是为了降低潜在严重肝毒性的风险，在开始治疗前和治疗期间前12个月每月测量一次血清转氨酶水平和总胆红素，然后在治疗期间每3个月测量一次。