尼达尼布(Nintedanib)不能和什么药一起吃？

尼达尼布(Nintedanib)是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂（TKI），它被广泛用于治疗特发性肺纤维化（IPF）等疾病。然而，与其他药物一样，尼达尼布也存在一些药物相互作用的风险。

患者在服用尼达尼布时应注意使用以下药物：

1.抗凝剂：可能会导致潜在的出血风险增加。如果患者同时使用抗凝剂，需要监测接受全剂量抗凝治疗的患者，或者可能需要调整抗凝剂的剂量。

2.抗真菌药、唑类药物(如酮康唑)：是P-gp和CYP3A4抑制剂，可能增加尼达尼布的浓度，酮康唑使尼达尼布的峰浓度和AUC分别增加了1.8倍和1.6倍。对于服用这类药物的患者需要密切监视；如果服药期间出现不能耐受的副作用，建议减少剂量或暂时中断尼达尼布治疗。

3.抗分枝杆菌药、利福霉素(如利福平)：同样也属于P-gp和CYP3A4诱导剂，可能降低尼达尼布浓度。利福平减少了50%的尼达尼布暴露。患者在服用尼达尼布期间应该避免同时使用P-gp和CYP3A4抑制剂。

4.酰胺咪嗪：P-gp和CYP3A4诱导剂可能降低尼替达尼浓度。所以服药期间应该避免同时服用这两类药物。

5.吸烟：吸烟可能会使尼达尼布暴露减少。服药期间不需要调整剂量，但是鼓励戒烟。

6.红霉素：同样也是P-gp和CYP3A4抑制剂，可能增加尼达尼布的浓度。服药期间需要密切关注不良反应；如果不能耐受，建议减少剂量或暂时中断尼达尼布治疗

7.口服激素避孕药：使用尼坦替尼不会改变服用含炔雌醇和左炔诺孕酮的口服避孕药的风险。然而，呕吐和腹泻可能会减少药物吸收。

8.苯妥英类药物：避免同时使用，以免发生药物相互作用而影响患者的健康与安全。

9.吡非尼酮：对吡非尼酮或尼达尼布暴露没有影响

10.贯叶连翘：服用尼达尼布期间避免同时使用贯叶连翘，以免产生不良反应。总之，在使用尼达尼布期间，患者应该谨慎与其他药物同时使用。在使用任何其他药物之前，患者应该告知医生正在使用的药物，并在医生的建议下调整用药方案。此外，患者应该密切监测身体状况，如果出现任何不适或异常反应，应该及时告知医生。

尼达尼布在国内已经上市且纳入医保，价格在两千到四千多元。原研药有土耳其版原研药和印度版原研药两种，价格在四千到六千左右。除此之外，在印度BDR制药、印度格兰马克制药以及孟加拉碧康制药有获批上市的仿制药，其药物成分与原研药的药物成分基本一致，前两者价格在几百元不等，后者150mg*60粒规格的价格在三千多元。