每日一药之——瑞戈非【拜万戈】

瑞戈非尼适应病症

本品适用于以下：

1、适用于治疗既往接受过以氟尿嘧啶、奥沙利铂和伊立替康为基础的化疗,以及既往接受过或不适合接受抗VEGF治疗、抗EGFR治疗(RAS野生型)的转移性结直肠癌(mCRC)患者。

2、既往接受过甲磺酸伊马替尼及苹果酸舒尼替尼治疗的局部晚期的、无法手术切除的或转移性的胃肠道间质瘤(GIST)患者。

3、既往接受过索拉非尼治疗的肝细胞癌(HCC)患者。

规格

瑞戈非尼片：40mg。

用法用量

本品不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异，请阅读具体药物说明书使用，或遵医嘱。

瑞戈非尼片：

1、推荐剂量为160mg(4片，每片含40mg瑞戈非尼)，每日一次，于每一疗程的前21天口服，28天为一疗程。

2、服用方法：瑞戈非尼片应在每天同一时间，在低脂早餐(脂肪含量30%)后随水整片吞服。患者不得在同一天服用两剂药物以弥补(前一天)漏服的剂量。如果服用瑞戈非尼后出现呕吐，同一天内患者不得再次服药。

3、治疗时间：应持续治疗直至患者不能临床受益或出现不可耐受的毒性反应。剂量调整及特殊使用说明基于个人的安全性及耐受性考虑，可能需要中断给药或降低剂量。应采用每次40mg(一片)的剂量调整。建议每日最低剂量为80mg。每日最高剂量为160mg。

不良反应

尚不明确。

注意事项

1、肝脏毒性：瑞戈非尼主要经肝脏途径消除。建议对轻度或中度肝损伤患者严密监测总体安全性(见“用法用量”和“药代动力学”)。由于尚未对瑞戈非尼治疗肝功能Child-PughC患者进行研究，并且此类患者体内暴露量可能增加，因此不建议瑞戈非尼用于此类人群。

2、感染：瑞戈非尼与感染事件发生率升高相关，其中一些事件是致命的(见“不良反应”)在出现感染恶化的情况下，应考虑中断瑞戈非尼治疗。

3、出血：瑞戈非尼与出血事件发生率升高相关，其中一些事件是致命的(见“不良反应”)。

4、建议对出现胃肠道穿孔或瘘的患者停用瑞戈非尼。

5、对于出现心肌缺血和(或)梗死的患者，建议中断瑞戈非尼直至恢复。对个例患者潜在获益和风险进行仔细考虑后，可做出重新开始瑞戈非尼治疗的决定。如果未恢复，应永久停用瑞戈非尼。

6、可逆性后部脑病综合征(PRES)，建议停用瑞戈非尼，并控制高血压，对其他症状采取支持性医学管理。

7、动脉高血压，经临床医生同意，应暂时中断治疗和(或)减少剂量。如果出现高血压危象，应终止瑞戈非尼治疗。

禁忌

对活性物质或辅料有超敏反应的患者。

药物相互作用

1、酮康唑是一种强CYP3A4抑制剂，该药(400mg，给药18天)联合单剂量瑞戈非尼(160mg，第5天给药)给药，导致瑞戈非尼的平均暴露量(AUC)增加约33%，活性代谢产物M-2(氮氧化物)和M5(氮氧化物和N-去甲基)的平均暴露量减少约90%。

2、利福平是一种强CYP3A4诱导剂，该药(600mg，给药9天)联合单剂量瑞戈非尼(160mg，第7天给药)给药，导致瑞戈非尼的AUC减少约50%，活性代谢产物M-5的平均暴露量增加3至4倍，活性代谢产物M-2的暴露量没有变化。

3、体外研究表明活性代谢产物M-2和M-5是P-糖蛋白和BCRP的底物。BCRP和P-糖蛋白的抑制剂和诱导剂可能妨碍M-2和M-5的暴露。这些发现的临床意义不明。

4、瑞戈非尼、M-2和M-5可能经历肝肠循环。考来烯胺和考来胶等胆盐螯合剂可能通过形成不溶性复合物与瑞戈非尼发生相互作用，这种复合物可能影响吸收(或再吸收)，从而可能导致暴露量减少。

药物过量

最常见的药物不良反应为皮肤病学事件、发声困难、腹泻、粘膜炎症、口干、食欲下降、高血压和疲乏。瑞戈非尼用药过量没有专门的解毒药。如果出现疑似用药过量，应立即停用瑞戈非尼，由医学专业人士采取最佳支持治疗，并应对患者观察，直至临床稳定。

贮藏

密封，在25℃以下保存。

有效期

36个月

执行标准

进口药品注册标准20130334。