服用舒尼替尼治疗期间如何正确处理手足综合征？

　　舒尼替尼治疗期间手足综合征的发病率相对较高，国外报道从15%到20%不等。什么是手足综合征？简而言之，它是发生在手和脚的皮肤上的副作用。临床表现为:手掌和足底出现红斑区(通常为双侧)，皮肤脱皮，红斑区疼痛，导致正常运动和行走障碍；局部皮肤角化过度，尤其是在脚底，可能伴有茧形成；可以限于感觉异常或与感觉异常同时发生。其他包括皮肤干燥，皮疹，瘙痒，水泡，蜕皮和皮肤角质局部增厚。它通常发生在开始治疗后的3-8周，很难与过敏症区分开来。

　　舒尼替尼

　　舒尼替尼引起的手足综合征可以预防和治疗。早期治疗症状可以预防严重的手足综合征的发生。应该在症状首次出现时使用药膏，而不是在症状明显时使用。防治方法如下:

　　减少接触，注意保护。

　　(1)减少暴露在热水中的手和脚的数量，包括洗碗和热水浴，用温水清洗手和脚，轻轻运动，然后轻轻拍干

　　(2)外出时涂抹防晒系数大于30的防晒霜(避免阳光直射)

　　(3)睡前涂一层厚厚的保湿霜(不含香精)，戴上宽松的棉手套或棉袜。

　　(4)推荐10%尿素染料糊或双氟戊酸盐

　　避免挤压，穿软鞋。

　　(1)避免可能挤压和摩擦坚硬物体上的手和脚的剧烈运动，如使用螺丝刀和其他工具

　　(2)避免佩戴珠宝

　　(3)在家穿宽松透气的鞋子、拖鞋、厚棉手套或袜子。

　　(4)穿宽松的棉布衣服，避免热水、卡脚鞋和过度摩擦。

　　给予足部护理

　　(1)任何角化过度或老茧可以用修脚刀(适当消毒)去除

　　(2)预防性指甲和趾甲切割

　　寻求皮肤科医生的帮助

　　(1)必要时到皮肤科进行对症治疗

　　(2)如果症状严重，也可以咨询主治医生是否改变治疗方案。

　　此外，应该注意的是，舒尼替尼引起的手足综合征是其疗效的预测因子。循证医学证据表明，与无手足综合征的患者相比，服用舒尼替尼后的手足综合征患者的客观缓解率(ORR)、无进展生存率(PFS)和总生存率(OS)均有显著改善。

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