依维莫司与阿昔替尼的药物的作用机制有何不同

　　我国晚期肾细胞癌二线治疗的靶向药物主要有依维莫司(mTORi)和阿昔替尼(TKI)。这两种药物的作用机制不同，临床研究结果也难以相比。国内外对这两种药物也缺乏正面的研究。“依维莫司和阿西替尼二线治疗转移性肾细胞癌的临床疗效和不良反应比较”的研究是迄今为止国内首次对依维莫司和阿西替尼二线治疗晚期肾细胞癌进行比较的研究。

　　依维莫司

　　本研究回顾性分析了2008年5月至2018年10月在接受一线靶向药物(舒尼替尼)治疗的44例mRCC患者的临床资料。根据二线治疗方案，将患者分为依维莫司组(依维莫司10mg，qd，n=25)和阿昔替尼(阿昔替尼5mg，bid，n=19)，比较两组的疗效和药物不良反应。

　　结果表明，依维莫司组无进展生存期为2.0~40.0个月，中位生存期为7.0个月。阿昔替尼组的平均生存期为2.0~11.0个月，中位生存期为4.4个月(P=0.032)。依维莫司组总生存期为2.0~40.0个月，中位生存期为9.0个月。阿替尼组的操作系统为2.0~11.0个月，中位操作系统为5.6个月(P=0.029)。

　　依维莫司组常见的不良反应是口腔炎和疲劳，而阿昔替尼组常见的不良反应是腹泻和肝功能损害。依维莫司的疗效优于阿昔替尼，两者的安全性无明显差异。因此，初步观察显示依维莫司对晚期mRCC依维莫司治疗有优势。

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