如何判断易瑞沙是否耐药？后续如何治疗？

　　印度肿瘤药房：靶向药给肺癌患者带来了很多帮助，控制了化疗放疗不能缩小的肿瘤，而且不良反应明显低于放化疗。但靶向药有一个无法避免的缺点，会出现耐药性，只是出现的时间有早有晚，易瑞沙对肺癌的治疗也同样不例外。一般易瑞沙的平均耐药期是1年左右，但也有患者吃了5年以上效果也很好。所以不要时时纠结自己会什么时候出现耐药，是不是只要吃了1年就会耐药。要根据自身的具体情况判别。

　　易瑞沙用药一段时间后，进入一个平台期，这段时间使用易瑞沙还是有效，“不好也不坏”，肿瘤不再缩小，也不变大，也没有转移，病情相对稳定，这段时间我们叫平台期。平台期过后，就进入逐渐耐药期了，耐药是逐渐开始的，也需要一个时间过程，这段时间叫不完全耐药期。不完全耐药期后就进入完全耐药期了，就完全没有疗效了。

　　所以，当进入不完全耐药期，我们就要引起注意了，及早的采取措施，积极地治疗，控制病情的进展。

　　尚未对易瑞沙完全耐药时：

　　偶尔出现肺内症状，不过不严重，表现较轻，时好时坏，断断续续的；由原发肿瘤引起的症状：咳嗽，咯血，喘鸣，胸闷、气急、气促，体重下降，发热等。肺癌转移至脑、中枢神经系统时，可发生头痛、呕吐、眩晕、复视、共济失调、脑神经麻痹、一例肢体无力甚至半身不遂等神经系统症状，严重时可出现颅内高压的症状。胸部CT和全省CT：胸部CT显示胸部肿瘤和以前无明显变化，没有长大，没有肺内转移、扩散。全省CT：可能出现骨转移，脑转移。停用易瑞沙，症状加重，使用易瑞沙，症状有所改善和好转。证明使用易瑞沙对改善症状还有一定的好处。建议不要停止服用易瑞沙。

　　对易瑞沙完全耐药时：

　　又开始出现肺内症状：由原发肿瘤引起的症状：咳嗽，咯血，喘鸣，胸闷、气急、气促，体重下降，发热等。肺癌转移至脑、中枢神经系统时，可发生头痛、呕吐、眩晕、复视、共济失调、脑神经麻痹、一例肢体无力甚至半身不遂等神经系统症状，严重时可出现颅内高压的症状。胸部CT和全省CT，显示胸部肿瘤开始长大，肺内转移、扩散，远处转移、扩散。停止使用易瑞沙和使用易瑞沙，对症状没有任何改善。证明易瑞沙完全失效。需要考虑换其他治疗。服用靶向药之前没有化疗过病友可以考虑进行化疗或考虑二代、三代靶向药物。服用靶向药之前化疗过，而且无效的病友最好直接选择后续靶向药物。易瑞沙耐药后，一般选择靶向药为：9291/奥希替尼、阿法替尼。

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