痛风是自身免疫代谢性疾病,一般多见于身体肥胖、应酬多、饮食不合理、过度劳累、手术(一般在术后3~5天)等人群,过去多发于中老年男性,但近年来开始呈年轻化的趋势,且一般男性远多于女性,而女性往往在绝经后。由于通风发作时都是关节部位有明显的红肿热痛及活动受限制,有时伴有发热、全身不适等症状,常易被误诊为风湿性关节炎、关节劳损或骨关节炎等,因此科学检查很关键!
一、正确认识痛风
1、痛风和类风湿是完全不一样的疾病,痛风的好发部位多从脚上开始,并且呈单关节急性疼痛,而类风湿是多关节呈对称性或游走性疼痛不适。
2、尿酸是由肝脏产生在肾脏代谢的,如果痛风患者血液中的血尿酸浓度过高,血尿酸过高沉积在骨关节内不仅会破坏骨质,导致关节变形僵硬,还会影响影响肝肾功能。
3、痛风是自身免疫代谢性疾病,主要是由黄嘌呤代谢异常导致,是不会传染的,但会遗传给下一代,特别是有痛风家族史或高尿酸症病史的近亲属。
4、痛风初期一般一年疼痛只有一次,但随着病程的延长,尿酸的逐渐增高,发病会越来越频繁。
二、关于服用药物
特别是在痛风急性期,服用了降尿酸的药物,血尿酸突然降低会导致已经沉积在关节及其周围组织的不溶性尿酸盐结晶脱落下来,释放成不溶性的针状结晶,增加关节损害,引发急性痛风性关节炎发作,反而会加重疼痛感。一般要等发作平息两周后,再开始加降尿酸药。
三、控制饮食喝酒
1、每个痛风患者在治疗期间都必须要忌口,特别是高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜等,只有病情得到控制,可以适量吃。
2、酒属于一种强酸性食物,会影响尿酸排泄,特别是啤酒和白酒。如果实在要喝,可以喝少量的红酒、葡萄酒。
四、痛风石吃药与手术
1、痛风石目前临床上普遍采用针刀镜可视微创手术清理关节腔内尿酸盐、结石,这能短时间内不让痛风石继续破坏骨关节。
2、如果使用药物溶解痛风石时间要长达10年以上,且效果还不一定理想。
3、但手术完了依然要同时服用降尿酸药物,否则痛风石会继续复发,只不过吃药时间会大大缩减,大概只要一年左右的时间。
五、中西医治疗对比
1、临床上,痛风的治疗主要依靠秋水仙碱、别嘌呤、苯溴马隆等西药,这些药物作用单一,副作用明显,会产生恶心呕吐、头昏乏力、损害肝肾、致癌等,且肾功能不全者慎用!
2、非布司副作用虽相对较小,但属于进口药,不在医保报销范围,费用昂贵,一般人承受不起!
3、我院在西药的促排降酸的基础上,根据患者的自身情况,以各种名贵中药材配制汤药,目的是活血化瘀、通络止痛、软坚散结、健脾除湿、调补肝肾,平衡西药产生的副作用。只有把人体自身的嘌呤代谢和排泄能力恢复正常了,血尿酸即可恢复正常,病情也不易反复。
六、日常护理注意
1、在痛风发作时千万不可热敷,热敷会扩张血管,加重局部肿胀及疼痛;冷敷虽然可以暂时减轻局部疼痛,但会使局部血管收缩,血流减少,不利于痛风炎症的吸收与消散,而且更容易导致尿酸形成结晶在关节沉积,使局部炎症加重。
2、为促进尿酸排泄,痛风患者一定要多喝水,且每天的饮水量要保持在3000ml以上。最好喝白开水或苏打水(能碱化尿酸),喝降酸茶也能对治疗有一定的效果,而车前草泡水喝主要是利尿的,不是治疗痛风的,这一点要特别注意。
3、为修复足、膝、踝、腕等破坏关节部位,可以做一定的理疗,但不能作为主要治疗手段。
4、另外,由于剧烈运动时关节腔内会产生一种乳酸,刺激尿酸盐引发关节疼痛,可以选择一些有氧运动,比如打太极、游泳等。
七、痛风治愈的标志
1、男性尿酸的正常值为420μmol/L ,女性为360μmol/L,如果超过就是高尿酸血症,但尿酸也不是越低越好,至少要保持在180μmol/L 以上,过低容易导致老年痴呆等。
2、尿酸降下来一定不要停药,这会导致尿酸代谢和排泄逐渐恢复原态,尿酸又会开始增高;我院要求尿酸控制300μmol/L 以下后,在医生的指导下开始逐渐减量直至停药。
痛风早期症状轻、治疗简单、花费少,为防止痛风病情恶化,患者应及早去医院进行全面检查,明确自身病发痛风的具体原因,再进行针对性治疗。