阿法替尼和奥希替尼，应该首先服用哪个？

　　所有EGFR突变阳性的T790M基因突变的非小细胞肺癌患者先用阿法替尼治疗，然后用奥希替尼治疗。中位总生存期为41.3个月，接近3.5年。2年总生存率达到80%。其中，Del19突变患者采用“先阿法替尼后奥希替尼”方案治疗后效果更好。中位总生存率为45.7个月(接近4年)，2年总生存率为82%。换句话说，82%的患者存活时间超过2年，一半的患者存活时间超过45.7个月。有些人可能会怀疑这些病人存活时间较长的原因是因为他们的病情相对较轻，而且大多数属于早中期病人。事实并非如此。这项研究中的许多病人病情严重。

　　阿法替尼

　　GioTag研究的对象是广泛分布在各大医院接受治疗的肺癌患者。其中，15.3%的患者身体状况不佳，丧失工作能力。他们需要在床上或轮椅上呆将近一半的时间。10.3%的患者有稳定的脑转移。这些患者不符合临床试验的纳入标准。

　　肺癌靶向药该怎么选择？肺癌靶向药越来越多，给了患者更多的用药选择和希望，但是也带来了一个问题：该选择什么靶向药？

　　比如EGFR基因突变型肺癌，目前有三代靶向药，该怎么选择呢？

　　有人说先用一代，再用二代，最后用三代；也有人说直接用三代；还有专家建议先用二代，再用三代。

　　从目前的研究来看，先用二代再用三代这个方案逐渐占据优势。而本次研究进一步证实，先用阿法替尼，再用奥希替尼，对于出现T790M 基因突变的EGFR突变阳性非小细胞肺癌病人，是一个值得推荐的治疗方案，可以显著延长生存期。

　　所有EGFR突变阳性的T790M基因突变的非小细胞肺癌患者先用阿法替尼治疗，然后用奥希替尼治疗。中位总生存期为41.3个月，接近3.5年。2年总生存率达到80%。其中，Del19突变患者采用“先阿法替尼后奥希替尼”方案治疗后效果更好。中位总生存率为45.7个月(接近4年)，2年总生存率为82%。换句话说，82%的患者存活时间超过2年，一半的患者存活时间超过45.7个月。有些人可能会怀疑这些病人存活时间较长的原因是因为他们的病情相对较轻，而且大多数属于早中期病人。事实并非如此。这项研究中的许多病人病情严重。

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