前列腺靶向药恩扎卢胺VS阿帕他胺哪个好，有何区别？

前列腺癌药物恩杂鲁胺和阿帕他胺有什么区别?阿帕他胺是新一代的口服AR抑制剂，它能直接与AR配体结合域结合，并阻止AR易位、DNA结合及AR介导的转录进程”，似乎与恩杂鲁胺具有一样的能力。而且，恩杂鲁胺和阿帕他胺是一个团队发明的。所以：恩杂鲁胺和阿帕他胺，真的是一模一样的。都是基于AR突变体和比卡鲁胺的晶体结构设计出来的。

首先作用机制一样：1)高亲和力;2)阻止进核;3)阻止结合DNA。不能结合PSA增强子，不能结合TMPRSS2增强子，不能启动AR转录，妥妥的三部曲。所以，这两个简直是双胞胎，所以一个在mCRPC一个nmCRPC不同领域发挥自己的光和热。但是，好多人会问，那有什么不同。大家都知道恩杂鲁胺有一个很特别的副作用——癫痫(1%)。这里有个冷知识，为什么恩杂鲁胺使用会产生癫痫呢?其实许多的抗雄激素都有可能产生癫痫，因为他们能够进入血脑屏障之后能够结合中枢神经系统的GABAα受体。

所以使用恩杂鲁胺的时候要比较注意服药的浓度，漏服和多服都是有讲究的。所以正确服药是可以规避这个问题的。然而，阿帕他胺的不同就在于他进入血脑屏障的浓度会小于恩杂鲁胺。当然，在正常服药的情况下，一般性是不会发生癫痫，疗效二者也是相当的。许多的临床实验也证明了这点。

价格方面对比：恩杂鲁胺已进入国家医保，阿帕他胺目前还没有进入医保行列。

安森珂®阿帕他胺片

2019年11月15日，阿帕他胺片正式开售，60mg*120片/瓶/盒的定价为39900元人民币(1个月的价格)。阿帕他胺推荐剂量为每天4片。2021年阿帕他胺末进医保，但有安森珂(阿帕他胺)援助项目3 3政策。

恩扎卢胺国家医保(2020版)

医保报销条件:限雄激素剥夺治疗(ADT) 失败后无症状或有轻微症状且未接受化疗的转移性去势抵抗性前列腺癌(CRPC) 成年患者的治疗。

协议有效期: 2021年3月1日至2022年12月31日。

2021年3月1日起，新的医保药品目录正式执行，调整之后恩扎卢胺的价格为7795元，降幅高达78%，且患者在此价格基础上还可享有70%-80%的报销比例。

总结：价格方面恩扎卢胺有了医保的支持价格相对会低一些，但是阿帕他胺片也有3 3的援助i项目支持，整体上看恩扎卢胺每个月的费用会低于阿帕他胺，我们也希望阿帕他胺能够尽早加入国家医保的行列，造福更多的前列腺癌患者。