氘可来昔替尼（Deucravacitinib）副作用

氘可来昔替尼（Deucravacitinib，商品名：Sotyktu）作为一种选择性TYK2抑制剂，虽然相比传统JAK抑制剂安全性更好，但仍可能引起一些副作用。以下是其常见及严重副作用总结：

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【常见副作用】（发生率≥1%~10%）

1. 感染

   • 上呼吸道感染（如鼻咽炎、喉炎）

   • 口腔疱疹（包括单纯疱疹复发）

   • 真菌感染（如念珠菌病）

2. 胃肠道反应

   • 腹泻（通常轻度）

   • 恶心

3. 皮肤反应

   • 痤疮

   • 皮疹

4. 其他

   • 头痛

   • 肌酸激酶（CK）升高（可能伴随肌肉疼痛或无力）

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【严重副作用】（罕见但需警惕）

1. 严重感染

   • 包括结核病复发、侵袭性真菌感染（如肺曲霉病）、细菌性肺炎等。

   • 用药前需筛查结核（TB）、乙肝（HBV）等潜伏感染。

2. 恶性肿瘤风险

   • 理论上有潜在风险（因免疫抑制），但目前临床试验中未明确观察到发生率增加。

3. 过敏反应

   • 血管性水肿、荨麻疹（罕见）。

4. 实验室指标异常

   • 肝功能异常（ALT/AST升高）

   • 血脂变化（如胆固醇升高）

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【特殊人群风险】

• 妊娠/哺乳：禁用（动物试验显示胎儿毒性，人类数据不足）。

• 老年人（≥65岁）：感染风险可能更高，需密切监测。

• 肝肾功能不全：重度肝功能不全（Child-Pugh C）或严重肾衰竭（CrCl <30 mL/min）患者慎用。

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【副作用管理建议】

1. 感染预防：

   • 用药前完成所有疫苗接种（避免活疫苗）。

   • 活动性感染期间暂停用药。

2. 监测要求：

   • 定期检查血常规、肝肾功能、CK水平。

   • 出现持续发热、咳嗽、肌肉疼痛等症状及时就医。

3. 对症处理：

   • 轻度腹泻：补充水分，必要时使用止泻药。

   • 痤疮：局部抗菌或抗炎治疗。

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【与JAK抑制剂的区别】

氘可来昔替尼因选择性抑制TYK2，不显著增加JAK抑制剂常见的血栓、心血管事件风险，但感染风险仍需关注。

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【患者提示】

• 服药期间避免饮酒（可能加重肝功能负担）。

• 若计划手术，需与医生评估是否需要临时停药。

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