氘可来昔替尼适应症是什么

氘可来昔替尼（Deucravacitinib，商品名：Sotyktu）是一种新型口服靶向药，属于高选择性TYK2（酪氨酸激酶2）抑制剂，目前在全球多个国家获批用于治疗以下适应症：

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【主要适应症】

1. 成人中至重度斑块状银屑病

   • 适用于全身治疗（如光疗、传统系统药物）效果不佳、不耐受或需要长期控制的患者。

   • 关键临床试验数据：在III期试验（POETYK PSO-1/2）中，约58%的患者在治疗16周后达到PASI 75（银屑病面积和严重程度指数改善75%），疗效显著优于阿普斯特（Apremilast）。

2. 其他潜在适应症（在研或扩展中）

   • 银屑病关节炎（PsA）：临床试验进行中，尚未正式获批。

   • 系统性红斑狼疮（SLE）、炎症性肠病（IBD）：处于早期研究阶段。

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【作用机制】

通过选择性抑制TYK2，阻断IL-23、IL-12和I型干扰素的信号通路，从而减少银屑病相关的炎症反应，与JAK1-3抑制剂相比，安全性更优（避免广谱JAK抑制导致的感染、血栓风险）。

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【适用人群】

• 成人患者（≥18岁），无需基于体重调整剂量。

• 特殊人群：

  • 肝/肾功能不全：轻至中度无需调整剂量，重度需谨慎。

  • 妊娠与哺乳：禁用（缺乏安全性数据）。

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【与其他银屑病药物的区别】

药物类型	代表药物	靶点/机制	特点
TYK2抑制剂	氘可来昔替尼	选择性抑制TYK2	高效、安全性较好
PDE4抑制剂	阿普斯特	抑制PDE4	疗效中等，腹泻常见
生物制剂	司库奇尤单抗	靶向IL-17A	注射给药，需冷链保存

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【患者常见问题】

• Q：需要长期用药吗？
  A：银屑病需长期控制，停药后可能复发，需遵医嘱调整治疗方案。

• Q：起效时间？
  A：部分患者2~4周可见症状改善，16周达显著疗效。

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【注意事项】

• 禁用情况：活动性感染（如结核、乙肝复发）、对成分过敏者。

• 用药前检查：筛查结核、乙肝病毒及肝功能。