地拉罗司（Desirox）对肝肾功能不全的患者如何调整剂量？

基线肝损伤轻度（Child-Pugh A）肝损伤患者：无需调整剂量。

　　中度（Child-Pugh B）肝损伤：将起始剂量减少50％。

　　严重（Child-Pugh C）肝损伤：避免地拉罗司口服颗粒剂。

　　有基线肾受损患者

　　不要在eGFR小于40mL/min/1.73㎡的成人或儿童患者中使用地拉罗司。

　　对于肾功能不全患者（eGFR40至60mL/min/1.73㎡）, 将起始剂量减少50％。

　　eGFR在40和60mL/minute/1.73㎡之间的儿科患者要小心。如果需要治疗，使用最小有效剂量并经常监测肾功能。根据肾损伤的改善个体化剂量滴定。

　　地拉罗司口服颗粒剂治疗期间肾功能下降的剂量调整

　　eGFR小于4mL/min/1.73㎡的患者禁用地拉罗司口服颗粒剂。对于在接受地拉罗司口服颗粒剂时肾功能下降，修改剂量如下：1周内血清肌酐，如果仍升高33％或更多，则将剂量减少7mg/kg。儿科患者（2岁至17岁）：

　　•如果eGFR比平均基线测量值降低超过33％，则将剂量减少7mg/kg，并在1周内重复eGFR。

　　•因急性疾病中断地拉罗司口服颗粒剂，这会导致容量不足，例如呕吐、腹泻或经口摄入量持续减少，并更频繁地监测。当口服摄入量和体积状态正常时，根据对肾功能的评估，酌情恢复治疗。避免使用其他肾毒性药物。

　　•在肾功能下降的情况下，评估继续使用地拉罗司口服颗粒剂的风险效益概况。使用最小有效剂量的地拉罗司口服颗粒剂并通过评估肾小管和肾小球功能更频繁地监测肾功能。根据肾损伤滴定剂量。考虑减少或中断剂量并减少肾毒性治疗，直至肾功能改善。如果肾小管或肾小球损伤的体征出现在其他风险因素如容量耗竭的情况下，减少或中断地拉罗司口服颗粒剂以防止严重和不可逆的肾损伤。

　　所有患者（不论年龄）：

　　• 如果eGFR低于40mL/min/1.73㎡，则停止治疗。