地拉罗司（deferasirox）对肝肾肾功能和胃肠道副作用大吗？

肾功能衰竭

　　地拉罗司可导致急性肾功能衰竭和死亡，特别是在有合并症的患者和处于血液系统疾病晚期的患者中。

　　在开始或增加所有患者的地拉罗司剂量之前评估基线肾功能。地拉罗司禁用于eGFR＜40mL/min/1.73㎡的成人和儿童患者。开始治疗前测量血清肌酐一式两份。至少每月监测一次肾功能。对于基线肾功能不全或急性肾功能衰竭风险增加的患者，第一个月每周监测肾功能，然后至少每月监测一次。降低已有肾病患者的起始剂量。在治疗期间，增加监测频率并修改肾功能损害风险增加患者的剂量，包括同时使用肾毒性药物，以及容量不足或过度螯合的儿科患者。

　　肝衰竭

　　地拉罗司可引起肝损伤，包括肝衰竭和死亡。

　　在开始治疗前测量所有患者的血清转氨酶和胆红素，第一个月每两周一次，此后至少每月一次。

　　避免在有严重 （Child-Pugh C） 肝功能损害的患者中使用地拉罗司，并在有中度 （Child-Pugh B） 肝功能损害的患者中减少剂量。

　　消化道出血

　　地拉罗司可导致胃肠道（GI） 出血，这可能是致命的，尤其是对于患有晚期血液系统恶性肿瘤和/或低血小板计数的老年患者。

　　监测患者并因疑似GI溃疡或出血终止地拉罗司。