卡麦角林

　　适应症

　　用于治疗帕金森病、高催乳素血血症、乳腺癌。

　　用法用量

　　高催乳素血症的通常成人剂量:初始剂量:0.25毫克，每周两次口服。

　　根据患者的催乳素水平，以0.25毫克为增量增加剂量，每周两次，每次不超过4周。

　　最大剂量:每周两次，每次1毫克。

　　不良反应

　　用药早期可见恶心、呕吐、眩晕、直立性低血压甚至昏厥。

　　可引起下肢血管痉挛。

　　还可出现鼻充血、红斑性肢痛、心律失常、心绞痛加重、口干、便秘、腹泻、头痛、嗜睡、幻觉妄想、躁狂、抑郁等。

　　帕金森病患者可能发生运动障碍，肢端肥大症患者可能出现胃肠出血。

　　长期用药可出现皮肤网状青斑，腹膜纤维化，胸膜增厚和积液。

　　在使用较高剂量时还可能出现精神病、幻觉、妄想、精神错乱，但使用低剂量也可能发生。

　　文献报道1例使用卡麦角林后16个月发生胸膜肺病，另2例发生胸腔积液和肺纤维化。

　　患病动物对卡麦角林通常具有较高的耐受性。

　　据报道，有呕吐发生，但与食物一起给药可减轻疗状。

　　犬在服用卡麦角林超过14d后，可表现被毛颜色改变。

　　禁忌

　　对麦角制剂过敏者禁用。

　　患严重缺血性心脏病和周围血管病禁用。

　　15岁以下儿童禁用。

　　孕妇、哺乳者禁用。

　　有严重精神病史者禁用。

　　有高血压或高血压史，以及妊娠高血压综合征或妊娠高血压既往史者。

　　肢端肥大症伴有溃疡病或出血史。

　　卡麦角林禁用于妊娠的猫、犬，除非旨在其流产。

　　贮存方法

　　存需控制室温(20～25℃，68～77℉)

　　适用人群

　　用于治疗帕金森病、高催乳素血血症、乳腺癌。

　　药物相互作用

　　诸如甲氧氯普胺或者吩噻嗪这样的多巴胺拮抗剂，可降低卡麦角林的效果，要避免同时使用。

　　因为卡麦角林具有降低血压作用，所以它若与其他降压药一起使用，可能导致降低血压的加和效应。

　　有效期

　　24个月

　　剂型

　　片剂

　　注意事项

　　确定妊娠后，一般应停药，但在治疗垂体泌乳素瘤的孕妇，仍可继续用药，以防止肿瘤在妊娠期增大。

　　长期广泛的研究未发现使胎儿致畸率升高。

　　药物对老人的影响：临床观察发现老年人易发生中枢神经系统的不良反应，应加以注意。

　　用药前后及用药时应当检查或监测：(1)所有的高泌乳素血症的患者在治疗前应行蝶鞍X线摄片，CT或核磁共振检查，以了解有无垂体瘤。

　　若有垂体瘤，则应在治疗期间定期(如每年)随访检查，以明了垂体瘤的变化。

　　治疗2～3年后，无症状患者的随访间隔时间可适当延长。

　　(2)用于产后抑制乳腺分泌时，应注意血压变化，因此时易出现低血压。

　　(3)用于治疗闭经患者时，应定期进行妊娠试验，尤其对月经恢复后又停经的妇女，更应注意是否妊娠。

　　(4)治疗不孕症时，女性患者需每天测量基础体温、每月测定血清促卵泡激素和黄体生成素以及尿雌激素、尿孕二醇水平，以监测是否排卵或妊娠。

　　另外应定期测定血清泌乳素的基础水平。

　　男性患者，除定期测定血清促卵泡激素、黄体生成素和泌乳素水平之外，还应每隔3～6个月测定血清睾酮的浓度，治疗3个月后开始定期检测精子数和精子活力。

　　(5)治疗肢端肥大症时，应测定血清生长激素及(或)血清类胰岛素生长因子Ⅰ浓度，并注意相关体征的变化。

　　大剂量用药时，可使唾液分泌减少，易发生龋齿、牙周炎以及口腔念珠菌感染。

　　与食物同服或餐后服用，可减少胃肠道不良反应。

　　服药期间需要避孕时，应采用非甾体类的避孕方法;

　　如怀疑妊娠应立即就医。

　　产后用以抑制乳汁分泌者更易发生低血压，故宜在产后至少4h以上，且心率、血压和呼吸等平稳后才能用药。

　　出现肝功能损害时应减量。

　　用于治疗不育症时，应先除外垂体肿瘤，因为妊娠期垂体瘤将在蝶鞍内扩大。

　　用于治疗闭经或溢乳，可产生短期疗效，不宜久用。

　　对垂体肿瘤发展至蝶鞍上部、视力有明显损害者、妊娠中或可能妊娠的妇女、肝损害者、消化性溃疡及有既往胃肠出血史者、精神患者有既往史者慎用。

　　如与左旋多巴合用可提高疗效，但应用10mg，须减少左旋多巴剂量12.5%。

　　可使妇女恢复正常的排卵功能，用药期间应注意避孕。

　　用药初始期间，可出现血压下降，机械操作和车辆驾驶者应用时注意。

　　药物的不良反应与用药剂量大小有关，且存在很大个体差异，减少剂量或停药后所有的反应均可消失。

　　因此给药后需密切观察，随时调整剂量。

　　与乙醇合用可提高机体对乙醇的敏感性，增加胃肠道不良反应。

　　服药期间不宜饮酒。