治疗乳腺癌靶向药物：哌柏西利，瑞博西尼，玻玛西林，依维莫司，阿培利司（二）

【激素受体阳性乳腺癌的靶向药物】

　　4种乳腺癌中约有3种是激素（雌激素或孕激素）受体阳性。对于患有这些癌症的女性，激素疗法通常会有所帮助。某些靶向治疗药物可以使激素治疗更加有效，尽管这些靶向药物也可能会增加副作用。

　　CDK4/6抑制剂

　　哌柏西利Palbociclib（Ibrance）、瑞博西尼ribociclib（Kisqali）和玻玛西林abemaciclib（Verzenio）是阻断细胞中称为细胞周期蛋白依赖性激酶（CDK）的蛋白质的药物，特别是CDK4和CDK6。阻断激素受体阳性乳腺癌细胞中的这些蛋白质有助于阻止细胞分裂。这可以减缓癌症的生长。

　　这些药物被批准用于患有晚期激素受体阳性、HER2阴性乳腺癌的女性，并以药丸的形式服用，通常每天一次或两次。

　　有不同的方法可以使用这些药物。

　　这三种药物中的任何一种都可以与芳香酶抑制剂（AI）或氟维司群一起用于绝经期的女性。

　　这三种药物中的任何一种也可以与氟维司群或芳香酶抑制剂一起用于仍然有规律（绝经前）或几乎绝经（围绝经期）的女性。然而，这些女性还必须服用药物，例如促黄体激素释放激素（LHRH）类似物，以阻止卵巢产生雌激素或通过手术切除卵巢。

　　玻玛西林Abemaciclib也可以单独用于之前接受过激素治疗和化疗的女性。

　　对于激素受体阳性、HER2阴性、已扩散至淋巴结且复发几率高的早期乳腺癌女性，可在手术后给予玻玛西林和他莫昔芬或AI。

　　最常见的副作用是低血细胞计数和疲劳。恶心和呕吐、口腔溃疡、脱发、腹泻和头痛是不太常见的副作用。非常低的白细胞计数会增加严重感染的风险。一种罕见但可能危及生命的副作用是肺部炎症，也称为间质性肺病或肺炎。

　　mTOR抑制剂

　　依维莫司（Afinitor）阻断mTOR，一种细胞中的蛋白质，通常帮助它们生长和分裂。依维莫司还可以阻止肿瘤形成新的血管，这有助于限制它们的生长。在治疗乳腺癌方面，它似乎有助于激素治疗药物更好地发挥作用。

　　该药物用于已绝经且患有晚期激素受体阳性、HER2阴性乳腺癌的女性。它与芳香酶抑制剂依西美坦（Aromasin）一起用于在接受来曲唑或阿那曲唑治疗时癌症已经生长的女性（或者如果在停止使用这些药物治疗后不久癌症开始生长）。它也可能与激素治疗药物氟维司群一起使用。

　　依维莫司的常见副作用包括口腔溃疡、皮疹、腹泻、恶心、感觉虚弱或疲倦、血细胞计数低、呼吸急促和咳嗽。依维莫司还可以增加血脂（胆固醇和甘油三酯）和血糖。

　　PI3K抑制剂

　　阿培利司Alpelisib（Piqray）阻断癌细胞中的一种PI3K蛋白，这可以帮助它们停止生长。

　　它可与氟维司群一起用于治疗患有晚期激素受体阳性、HER2阴性乳腺癌的绝经后妇女，其PIK3CA基因突变在芳香化酶抑制剂治疗期间或治疗后生长。大约30％到40％的乳腺癌具有突变的PIK3CA基因。

　　副作用可能包括皮疹、高血糖、肾脏、肝脏或胰腺问题的迹象、腹泻、皮疹、低血细胞计数、恶心和呕吐、疲劳、食欲下降、口腔溃疡、体重减轻、低钙水平、血液凝血问题和脱发。可能出现非常严重的皮肤反应，例如皮疹、脱皮和起水泡，应向医生报告。有严重皮肤反应病史的患者应在服用阿培利司前告知医生。您的癌症护理团队可能会建议您服用抗组胺药以帮助预防皮疹并定期检查您的血糖水平。