肺癌靶向药——EGFR突变一线用药

1.简介

肺癌是中国发病率最高的癌症，现在空气污染越来越严重，肺癌的发生率也是逐年上升

治疗肺癌靶向药是不少的，今天主要讲的是目前肺癌的最大一个大头——非小细胞肺癌，非小细胞肺癌最多的突变是 EGFR突变，今天讲EGFR突变的一线用药

一线用药，就是刚查出来肺癌，没有用过其他的靶向药，首先接触靶向药的时候，应该选择的药物

以上药物中，吉非替尼、厄洛替尼都有印度仿制药，阿法替尼和奥希替尼都有孟加拉仿制药，经济负担小，是中国患者的首选

化疗药是不管癌细胞还是正常细胞都杀，所以副作用非常大，可能还没把癌细胞杀完，人就完了。靶向药只杀肿瘤细胞，对其他细胞基本没有影响，所以是首选

如果查出非小细胞肺癌，有EGFR突变，首选是直接去用奥希替尼，有孟加拉仿制药，不要去用前面的一代药。如果家庭经济特别困难，可以先选择吉非替尼，用印度仿制药

 

2.机理

这上面像两个外星人一样绑在一起的是癌细胞表面的 EGFR受体，它如果突变就有一种功能，能把蓝色的和橙黄色的的这两个东西都活化，这两个一旦活化就会导致肿瘤细胞生长繁殖，长大扩散

今天讲的药都是直接把EGFR受体上面那两个像轮子一样的抑制住，不让它产生活性，后续就不能活化了，肿瘤细胞就没有办法生长，不能繁殖，逐渐自己就死掉了

 

3.优点

靶向药的优点都一样：效果好，副作用小，所以是临床的首选。晚期癌症治疗的目的是尽可能的延长生命，提高生活质量。化疗与这个目的相反，会降低生活质量，而且治不好

非小细胞肺癌患者做了基因检测，只要跟这个对一下就行了，只要是蓝色的，就证明有这个靶点，那就能用今天讲的药；只要有红色的，就证明已经耐药，不能用今天讲的药（奥希替尼除外）。但即使检查出来没有突变，建议还是去用奥希替尼吃一个月试试，因为检测有可能出错，目前孟加拉仿制药也不贵

 

4.缺点

第一个缺点是有间质性肺炎的患者不能用，基本上肺癌的靶向药都有这个禁忌

第二个缺点，还是一样，大部分的肺癌药都是，如果心脏的QTC间期延长是要慎用的

第三个缺点是导致腹泻，但相对化疗药已经轻很多了，可以合并用药来解决

 

5.总结

EGFR 一线药，抑制肿瘤都死掉

找找18-21号，心肺注意很重要