伊马替尼/格列卫(IMATINIB)的合理使用和不良反应

合理使用伊马替尼，正确认识和密切监测常见的不良反应，将有助于减少毒副反应对自身的损害。

　　（一）严格遵照医嘱合理使用伊马替尼，避免发生不合理用药相关毒副反应。

　　1.伊马替尼半衰期长，常规每日只服用1次，建议低脂餐后服用，并用大量水送服，以减少胃肠道刺激作用。服药剂量应由医生根据不同疾病以及疾病不同阶段综合制定，切记不可随意增减。当每日服药剂量超过600mg,则应分开2次早晚服用。

　　2.对于老年人来说，如果有明显的左心室射血分数（LVEF）减少，以及充血性心力衰竭的症状，应注意密切监测LVEF和观察有无明显的心衰症状。临床中应特别注意，儿童患者可能出现无法识别的水肿。轻、中度肝功能损害者推荐使用最小剂量400mg/天。严重心衰患者临床应用伊马替尼的经验有限，应谨慎使用。

　　3.伊马替尼通过肝脏代谢，与多种药物存在相互作用，联合使用可能导致疗效下降或毒副作用增加。及时告知医生正在服用的其它药物，如伊曲康唑、克拉霉素、利福平、卡马西平、地塞米松、圣约翰草制剂、辛伐他汀、环孢素、匹莫齐特、华法林、美托洛尔、对乙酰氨基酚等，将有利于协助医生进行用药调整。

　　（二）正确认识和密切监测药物可能出现的不良反应，避免对自身造成损害。

　　不良反应是药品的自然属性之一，无法完全规避，但是通过正确认识和密切监测，可以减少不良反应对自身的损害。伊马替尼最常见的不良反应包括骨髓抑制、肝功能损害、胃肠道反应、水肿和皮疹。

　　除骨髓抑制外，其它常见的非血液学毒副反应患者都能进行自我监测。大约有2.5％新诊断CML患者服用伊马替尼时发生严重水潴留，表现为胸水、水肿、肺水肿、腹水和浅表浮肿等，注意定期监测和评估体重的增加。胃肠道反应表现为恶心、呕吐、腹泻、消化不良等，皮疹表现为湿疹、皮炎。如果患者自觉症状严重，应立即停药，并与医生联系，待恢复后再根据不良反应严重程度调整剂量。

　　对于骨髓抑制和肝功能损害的监测，可通过定期抽血检验血常规和生化指标。第一个月宜每周查一次全血象，第二个月每两周查一次，以后则视需要可每2-3个月查一次。若发生严重中性粒细胞或血小板减少，应在医生指导下调整剂量。治疗前应检查肝功能（转氨酶、胆红素和碱性磷酸酶），随后每月查一次或根据临床情况决定。