伊布替尼耐药时间解读，耐药后该怎么办？

伊布替尼耐药时间解读，耐药后该怎么办?目前伊布替尼耐药后，有两种方案可用于继续治疗：

1、服用来那度胺联合美罗华，这种治疗方案可以作为慢性淋巴瘤的为二线治疗方案。

2、服用其他药物，包括：PD-1，P13K，BCL-2拟制剂等，目前这三款药物已被批准用于治疗慢性淋巴细胞白血病。

伊布替尼简介

伊布替尼自上市以来受到了众多医生和患者的一致认同。在中国更是用于治疗套细胞淋巴瘤和慢性淋巴白血病的抗癌靶向一线治疗药物，不仅有持久的疗效，并且副作用也较小。

由于伊布替尼是靶向药，所以与普通的化疗药以疗程用药的方法不一样，伊布替尼具体用药时间与患者出现耐药的时间有关，在患者出现耐药之前需要持续服用，因为伊布替尼一旦出现耐药便将不会再有效，所以若伊布替尼出现了耐药情况，可采取其他药物治疗。

伊布替尼耐药时间

伊布替尼虽然在套细胞淋巴瘤和慢性淋巴白血病中有长时间的药效，但是伊布替尼同样会产生耐药，对于癌症这种难以控制的病症更是不能确定的，因此伊布替尼的耐药时间也是因人而异。

患者使用伊布替尼通常产生耐药性的特征显示为：病情进展和组织学转化。组织学多转化为大细胞淋巴瘤或幼淋巴细胞白血病，这种情况通常发生在伊布替尼治疗2年后，治疗第1年很少发生病情进展，随治疗时间延长，进展率逐渐增大。但慢性淋巴白血病初治患者也能够达到92%患者的总生存期为5年以上，复发/难治性患者总生存期可达5年以上的也有60%。

伊布替尼耐药后怎么办?

那么患者服用伊布替尼出现耐药应该采用何种方式应对呢?目前、有专家给出了两种针对患者服用伊布替尼发生耐药后的方案：

1、服用来那度胺联合美罗华，这种治疗方案可以作为慢性淋巴瘤的为二线治疗方案。

2、服用其他药物，包括：PD-1，P13K，BCL-2拟制剂等，目前这三款药物已被批准用于治疗慢性淋巴细胞白血病。

如何减小伊布替尼产生耐药的几率?

尽管伊布替尼在细胞淋巴瘤中前所未有的反应率引起了新药的兴奋，但与许多靶向癌症疗法一样，肿瘤疾病最终会变得耐药。

一项研究表明，当细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂palbociclib与伊布替尼联合使用时，可以预防或克服耐药性，从而减小伊布替尼耐药的几率。

研究人员现在开始进行临床试验，以测试对伊布替尼耐药的患者的不同组合。

III期试验和其他淋巴瘤和多发性骨髓瘤的II期试验显示大约三分之一的患者表现出对药物的主要耐药性，这意味着他们在首次加入治疗方案时没有反应。此外，许多最初做出反应的患者在服用药物一段时间后停止这样做被称为获得性耐药。

美国国立卫生研究院癌症研究中心淋巴瘤治疗科的临床医生Mark Roschewski 指出伊布替尼在慢性淋巴白血病中的反应率虽然非常高但治愈的可能性极小，预计大多数患者，最终还是会产生耐药。

试验表明用CDK4抑制剂治疗可能会使原发性耐药患者的细胞对伊布替尼敏感，而将CDK4抑制剂与PI3K抑制剂结合可能会克服慢性淋巴白血病对伊布替尼的原发性和获得性耐药性。

综上可知两种减小伊布替尼产生耐药的几率：一种是将伊布替尼与palbociclib结合起来可以抵制耐药的发生。将PI3K抑制剂与伊布替尼结合使用可以对伊布替尼产生耐药的患者达到抗癌作用。

温馨提示：

另外如果患者严格按照医生指导的正确用药方式和剂量，那么伊布替尼不会很快产生耐药性，因为伊布替尼相对于很对肿瘤药物，其耐药性还是较长的，并且治疗不同的肿瘤癌症，伊布替尼有相应的用药剂量。对于套细胞淋巴瘤伊布替尼以每天口服560mg (4粒140mg胶囊)，每天1次;对于淋巴白血病，伊布替尼420mg口服每天1次(3粒140mg胶囊)。用水直接口服胶囊，不要打开或咀嚼胶囊。如果患者产生了对伊布替尼的耐药反应，可以根据主治医生的建议，更换用药或者加入其余药物同时使用。

2021伊布替尼医保价格降幅65%，只需自费6800元/盒(140mg/120粒)

我国进口的伊布替尼规格是140mg/90粒/盒。伊布替尼在我国上市之初的价格是非常之昂贵，一盒伊布替尼的价格接近五万元。伊布替尼被纳入了医保后降价为17010元一盒，一粒胶囊的价格为189元。医保后价格大概是6800元左右，一粒胶囊的价格为76元左右。各地区报销比例不一样，报销后价格也有差异。