卢修斯lucius莱特莫韦（Lucileter)Letermovir

莱特莫韦（Letermovir，商品名Prevymis/Prevymis）是一种抗病毒药物，主要用于预防巨细胞病毒（CMV）感染。以下是其适应症和用法用量的详细信息：

适应症

1. 成人CMV感染的预防：

   • 适用人群：用于接受异基因造血干细胞移植（HSCT）的成人患者（CMV血清阳性，即R+）。

   • 预防目标：预防巨细胞病毒（CMV）再激活和相关疾病。

2. 特殊限制：

   • 不适用于治疗已确诊的CMV感染。

   • 在儿童和青少年（＜18岁）中的安全性和有效性尚未确立。

用法用量

1. 标准剂量：

   • 口服或静脉注射：480 mg（240 mg/片或240 mg/12 mL注射液），每日一次。

   • 与环孢素联用时：剂量需调整为240 mg每日一次（因环孢素会显著增加莱特莫韦的血药浓度）。

2. 给药时机：

   • 起始时间：通常在造血干细胞移植后第0-28天内开始。

   • 疗程：持续用药至移植后约100天（具体根据患者风险因素调整）。

3. 给药方式：

   • 口服：空腹或与食物同服均可，但需避免与高脂肪餐同服（可能降低吸收）。

   • 静脉输注：需通过专业医疗人员操作，输注时间超过1小时。

4. 特殊人群调整：

   • 肾功能不全：轻至中度无需调整；重度（CrCl <10 mL/min）慎用。

   • 肝功能不全：Child-Pugh C级患者禁用。

   • 老年人：无需调整剂量。

注意事项

• 药物相互作用：

  • 与环孢素、某些抗心律失常药（如胺碘酮）、他汀类药物等联用需谨慎，可能需调整剂量。

  • 避免与匹莫齐特、麦角衍生物等合用（QT延长风险）。

• 不良反应：常见恶心、呕吐、水肿、头痛；罕见骨髓抑制或肝酶升高。

重要提示

• 需严格遵循移植团队或感染科医生的指导，定期监测CMV DNA载量和药物副作用。

如需更具体的个体化方案，建议结合患者临床情况和最新药品说明书或诊疗指南。