乌帕替尼治疗重症特应性皮炎的临床

特应性皮炎（AD）是一种慢性、具有炎症性和瘙痒性的皮肤病，其在成年人中的患病率高达7.3%。尽管2017年dupilumab作为首个被批准用于治疗中重度AD的生物制剂问世，但仍有一部分患者对生物制剂的治疗效果不佳。

　　近年来，选择性JAK-1抑制剂乌帕替尼（upadacitinib）已被纳入AD的治疗选择中，并在网络荟萃分析中显示出较高的短期有效率。然而，关于乌帕替尼在真实临床实践中的研究仍然较少。本研究旨在探讨在真实临床实践环境中，乌帕替尼治疗重症AD患者的短期有效性和安全性。

　　本研究纳入了在同情使用计划和早期使用计划（2020年10月至2022年3月）期间开始服用乌帕替尼的AD患者。这些患者由来自西班牙16家参考医院的经验丰富的皮肤科医生进行确诊。除了系统治疗失败外，成年患者还必须对使用dupilumab不耐受、有不良反应或无效，或者有禁忌症。根据开处方医生的判断，患者每日服用15毫克或30毫克的乌帕替尼，18岁以下和65岁以上的患者则每日服用15毫克。

　　研究人员收集了患者的年龄、疾病持续时间、合并症以及以前的系统和生物治疗信息。同时，使用特应性皮炎评分（SCORAD）、湿疹面积和严重程度指数（EASI）、体表面积（BSA）和瘙痒峰值数值评定量表（PP-NRS）在基线访问时以及随访4周和16周时评估疾病的严重程度。患者的生活质量则通过皮肤科生活质量指数（DLQI）进行评估。此外，研究还记录了与药物和血液检测参数相关的不良事件。

　　研究共纳入了43名患者，其中男性23名（53.4%），年龄范围在12~71岁，平均年龄为34.4±13.5岁。患者的平均病程为21.1±11.3年。在基线时，患者的疾病严重程度较高，平均SCORAD评分为57.6±17.42，EASI评分为24.9±9.6，DLQI评分为17.4±6.8，PP-NRS评分为8.0±1.4。经过16周的治疗，患者的EASI评分降至4.1±4.6（改善了83.5%），SCORAD评分降至15.9±15.1（改善了72.3%），PP-NRS评分降至2.5±2.8（改善了69.1%），且这些改善均具有统计学意义（P<0.0001）。此外，16周时达到EASI75的患者占76.7%，达到EASI90的患者占51.1%。在随访结束时，62.8%的患者的IGA评分为0/1。

　　本研究的患者具有严重疾病的特征，且对多种治疗方法无效，包括生物治疗。研究结果表明，乌帕替尼在治疗重症特应性皮炎患者中具有显著的价值，能够显著改善患者的疾病严重程度和生活质量。同时，乌帕替尼的安全性也得到了初步的验证。然而，本研究仍存在一些局限性，如样本量较小、观察时间较短等。